米兰平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

如何治疗帕金森病痴呆

发布时间:2018-06-0760636次浏览

通过临床表现,如果怀疑帕金森病痴呆,可进一步完善头颅MRI、MMSE、蒙卡量表等检查进一步印证。但临床上值得注意的是,有一部分帕金森患者出现痴呆样表现是由于药物使用不当导致。

几乎所有的抗帕金森病药物都可能引起精神症状,最常见的是抗胆碱能药物-安坦(盐酸苯海索),对于65岁以上老年一定要在医生指导下使用,切忌自行添加或增加剂量。另外,金刚烷胺、多巴胺受体激动剂(森福罗、泰舒达)、珂丹、司来吉兰,甚至左旋多巴类的药物都可以导致精神症状发生。

因此,选择药物前最好找从事运动障碍疾病专业的医生就诊,尤其是高龄患者。家人一旦察觉患者已经存在认知功能障碍,应及时就诊,尽可能减停使用。如果通过减停此类药物,上述症状能够得到明显缓解或逆转,说明患者的精神行为和认知减退症状是药物诱发的,否则就很可能是疾病本身所致。

下面再介绍一些知识,供各位帕友参考,哪些帕友容易患帕金森痴呆、哪些患者相对不容易发生痴呆。

(1)高龄,对于青年型帕金森患者(40岁以前发病的)较少发生痴呆;

(2)病程越长,越容易发生痴呆;

(3)早期即有智能较差的患者,以后发展为痴呆的可能性更大;

(4)早期出现幻觉(排除药物诱发);

(5)患者存在睡眠行为障碍(如睡眠中不自主喊叫、身体乱动等)和白天经常处于睡眠状态的患者更容易出现痴呆

(6)非典型PD运动症状(尤其姿势步态异常(PIGD/非震颤为主)的PD)

治疗上,帕金森性痴呆首先是抗帕金森病的治疗,药物选择上以左旋多巴类制剂为首选,如使用其他抗帕金森病药物,应严格听从医生指导,注意药物剂量和使用方法。

临床上一旦出现精神症状或智能下降,首先还应考虑减量或停用帕金森药物,依次顺序为:抗胆碱能药物、金刚烷胺、多巴胺受体激动剂、珂丹、MAO-B抑制剂。必要时考虑适当减少左旋多巴类制剂的剂量。如果药物调整无效的严重幻觉、精神错乱,可加用抗精神病药物(如氯氮平、奥氮平,但有增加行动迟缓的风险)。

PDD患者可选用胆碱酯酶抑制剂,如卡巴拉丁、多奈哌齐等,也可以选择兴奋性氨基酸受体拮抗剂(美金刚),但上述药物均需要逐渐增加剂量,建议患者遵从医生医嘱。

相关推荐

单一味中药可以治疗帕金森吗
仅仅使用一种中药肯定是不能治疗帕金森病的。中药往往需要多种药物配伍使用,这样才能发挥治疗作用,单一味中药效果并不好。得了帕金森病可以采取中西医结合的方式进行治疗,西药可以选择一些疗效比较确切的药物,比如美多巴、左旋多巴、安坦等,这些药物是治疗该病的常用药。另外中医还可以配合针灸、耳穴等措施。但是不管中药也好西药也好只能控制病情,延缓帕金森病进一步进展,从根本上没有办法起到根治的目的。患者平常也要注意生活方式,比如运动、饮食等,不要相信任何偏方、验方。
语音时长 01:06

2021-05-20

90640次收听

得了帕金森怎么办
我们都知道,帕金森多发于老年人,帕金森的发作对很多老年人的身心健康造成了无法弥补的伤害,目前还有一些老年人正在同帕金森病做着斗争,得了帕金森之后需要患者及其家属了解的内容非常多,老人一旦被诊断为得了帕金森之后就要及时的接受科学的治疗,那么究竟得了帕金森怎么办呢?下面为大家介绍。
老年帕金森症症状
对于老年帕金森症症状都有那些的提问,首先,震颤是帕金森综合症一种典型的表现,常见的是手指,以拇指、食指及中指为主,表现为搓丸子一样的运动,症状轻微的患者改变姿势,可缓解,随着病情的发展,这种震颤逐渐扩展到同侧下肢、和对侧的肢体部位。
帕金森病药物治疗的原则
一般帕金森病的病程可以分为代偿期和失代偿期。所谓代偿期也就是帕金森病的早期。在早期应尽量采用理疗,如按摩、水疗等;以及体育疗法...
手抖是帕金森病的症状吗
现在常常会看到老年人会有摇头,抖手的症状,那可能就是帕金森病症了,大家一定要警惕这种现象的发生,那么,手抖是帕金森病的症状吗,手抖虽是帕金森病的重要表现,但手抖并不一定就是帕金森病,如自己仍不能将其与特发性震颤区分开来,可去医院找神经内科医生判断,并及早治疗,下面就看一下帕金森的症状有哪些吧。
帕金森综合症康复方法
做为帕金森疾病的患者来说,在平时的生活中,一定不可忽视康复训练方法,这治疗帕金森疾病的方案中,最关键的一个方面,除此之外,也应该重视心理方面的护理,下面就帕金森综合症康复方法进行介绍;
01:17
帕金森脑起搏器植入术越早越好吗
帕金森病手术有时间窗,并不是越早越好。帕金森病在早期时可以进行药物治疗而且疗效非常好,无需手术。但是随着病情的进展出现药物的副反应,此时应手术治疗。如果出现了频繁的跌倒、幻觉等,则说明已经错过了帕金森病最佳的手术窗口。一般脑起搏器手术后3周左右开机都可以。但对于一些特殊的病人,也可以采用不同的时间。例如,震颤比较严重的病人,可以提前开机,有利于术后病人的恢复,之后再进行刺激参数的调整。脑起搏器手术开机后,大多数帕金森病的症状会有不同程度的改善。
01:15
帕金森DBS手术费用大概是多少
帕金森脑起搏器手术是用于治疗帕金森病的一种推广有效的手段,可以有效的缓解帕金森病的症状。脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置,包括一个脉冲发生器、一根电极和一根延伸导线,这些部件均植入体内,不会影响病人的日常生活。帕金森病的手术费用和所选择的刺激性的类型有关系。刺激器包括单侧、双侧、可充电、不能充电、国产、进口等不同类型。起搏器大约费用在10万到20多万左右,手术的费用大约在13万左右。不同的类型费用可能有所区别,需要根据患者的病情选择不同类型。并且价格具体要以当地医院为准。
帕金森病应该如何治疗
关于帕金森病的治疗原则,主要以有效改善症状,提高生活质量为目标,坚持以最小剂量达到满意效果为原则。尽量避免或减少药物的副作用和并发症。帕金森病主要还是应用药物治疗为主。包括保护性治疗和症状性治疗。保护性治疗在帕金森病一旦诊断就应该及早给予。常用的包括雷沙吉兰可以延缓帕金森病疾病的发展。症状性治疗药物种类较多,治疗原则主要根据帕金森病患者的症状,明显程度,对生活如有明显影响则应及时给予症状性药物治疗,包括抗胆碱能药,金刚烷胺,复方左旋多巴以及多巴胺体激动剂等药物。手术治疗帕金森病仅仅是为了改善症状,而不能根治疾病。中医中药针灸康复治疗作为辅助手段,对帕金森病改善症状可起到一定作用。帕金森病是一种慢性进展性的疾病,目前并没有治愈的方法。
语音时长 01:39

2019-10-31

59538次收听

01:33
帕金森是什么病
帕金森病是一个老年的神经系统变性性的疾病,主要是由于多巴胺神经元的一个变性,导致一个锥体外系的疾病。平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见,导致病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程,核心的症状是动作迟缓,有时部分患者是可以伴有震颤。震颤从一个肢体开始,呈N字形,在两年之内逐渐的进展到全身其他肢体,但是,有震颤的人不见得都是帕金森病。
01:34
为什么会得帕金森病
帕金森病是以遗传易感性的内因和环境外因共同作用导致为主。一、内因,有遗传易感性基因的人群是帕金森病的易患人群,患病的几率明显比普通人高,临床上多数帕金森患者是散发存在的,也说明还有其他因素。二、外因,即外界环境的因素,包括年龄因素、心理因素、饮食、情绪、空气、脑部感染和部分疾病等。目前全世界报道的跟某一个突变基因相关的家族性的帕金森相对较少。
02:04
帕金森是怎么引起的
帕金森病的确切病因目前尚不完全清楚,发病机制主要是含有多巴胺的神经元细胞的缺失或者脱落引起。一般多巴胺细胞减少60%~80%以上,就会出现临床症状,目前尚不完全清楚是由什么原因引起的生理、生化、病理改变。目前的研究显示,帕金森病可能有一定的遗传倾向,但它不是单基因遗传病。另外,一些环境因素也会影响帕金森的发病。有一些研究提示,接触农药或者重金属中毒也会造成帕金森病。反复的脑血管病、小的梗塞以及关键部位的梗塞也可以引起类似帕金森的表现。长期服用传统的抗精神病药也可以引起帕金森。
帕金森病治疗过程中不能吃什么
帕金森治疗过程当中的饮食禁忌实际上就是对药物的影响。首先要注意的是饮食当中蛋白质会影响多巴胺的疗效,服用美多巴或息宁缓释片的患者要服用一小时后再进餐,服药前一小时注意不要吃蛋白类的食物,比如牛奶、蛋类等;其次尽量不要吃肥肉、荤油或动物内脏,饮食过程中过高的脂肪会延迟左旋多巴药物的吸收,影响药效,注意服药半小时后再进。
语音时长 01:01

2018-10-16

66134次收听

帕金森病人需要做的检查有哪些
帕金森病常用的检查,包括震颤分析,通过震颤分析,可以分析震颤的频率是同步的还是交替的,是姿势性的还是意向性的。帕金森病的检查还包括磁共振,磁共振有助于鉴别脑血管病,有助于鉴别多系统萎缩,还可以使用PET-CT进行确诊。
语音时长 01:01

2018-09-14

62917次收听

帕金森脑起搏器植入后还用不用吃药
帕金森脑起搏器术后是需要服药的。在术后的早期一般是不要减药,等到疾病稳定以后,根据情况可以减药。目前手术的靶点有两个,丘脑底核和苍白球内侧部,丘脑底核比苍白球内侧部可以减药量更多。因为手术后人和起搏器有一个适应的过程。
语音时长 01:05

2018-09-14

64143次收听