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已有心血管疾病或心血管疾病极高危患者

发布时间:2018-06-0758345次浏览

对于这类患者,推荐HbA1c≤7.5%,因为他们发生或再次发生心血管病的风险明显增加,低血糖风险较高,目前还没有足够的证据证明HbA1c控制在7.0%以下对大血管的益处。而联合3~4种降糖药物应用,力求快速达到控制目标(HbA1c15年、有无感知低血糖病史、有严重伴发病如肝肾功能不全或全天血糖波动较大并反复出现低血糖症状的患者,很难设定其HbA1c的目标。这类人群最重要的是避免低血糖的发生,也许HbA1c控制在7.0%~9.0%可以接受。虽然HbA1c控制在7.0%~9.0%,心血管病等风险有所增加,但是病情进展相对缓慢,而且有研究提示,有时HbA1c控制在8.0%~9.0%比控制在7.0%~8.0%的患者获益更多;一旦HbA1c>9.0%,获益风险比明显下降。

另外,这类患者一旦出现频繁或严重的低血糖,会明显降低患者对血糖控制达标的积极性,还有可能出现防御性进食,导致体重增加,形成恶性循环。而且一次严重低血糖超过6小时的话,有可能导致脑细胞不可逆性坏死。因此,低血糖高危人群的个体化血糖控制格外重要。

 妊娠期高血糖

对于计划妊娠的糖尿病患者,应严格控制血糖,目标值HbA1c        

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心脏下方隐隐作痛是什么原因
如果出现了心脏下方的隐隐作痛,可能有以下几种因素导致:首先在心脏方面,常见于心脏供血不足引起的心绞痛,而心绞痛是冠心病患者最常见的临床表现。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,也就是负责给心脏供血、供氧的最重要的血管冠状动脉受到了动脉粥样硬化的影响,导致冠状动脉出现了严重的狭窄,甚至会造成闭塞的病变。当冠心病患者在情绪紧张、激动、焦虑、发怒或者受到惊吓的时候,心肌耗氧会显著的增加。但是由于冠状动脉存在有严重病变,供血和供氧不能及时和充分的供应上,就会导致心肌供血不足,这时就会诱发心绞痛的发作。除此之外,心肌炎也会导致患者出现胸痛的情况,所以一旦出现心脏下方的隐隐作痛,就要第一时间到医院就诊,明确是否有心脏疾病。消化系统疾病也会诱发类似的症状。慢性胃炎发作时也会导致心脏下方出现疼痛,还可能伴随有反酸、烧心、打嗝等一系列的临床表现。症状和饮食、饮水有明显的相关性。反流性食管炎、胃溃疡也会表现为心脏下方的隐隐作痛。不仅如此,胸壁、肋骨相关疾病,如肋间神经痛、肋软骨炎也会引起类似的症状。如果自己不能够鉴别,就要第一时间到医院就诊,由专业的医生进行评估和判断,必要的时候进行普通心电图、24小时动态心电图,甚至需要进行冠状动脉造影检查或者胃镜检查,明确心脏下方隐隐作痛的病因。
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2021-12-30

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结缔组织包括哪些
结缔组织的组成主要包括细胞、纤维和大量的细胞间质。其中细胞是散居于细胞间质之内的,分布呈现无极性,会包括巨噬细胞、成纤维细胞、浆细胞、肥大细胞等等。结缔组织中的纤维包括胶原纤维、弹性纤维和网状纤维,具有联系各组织和器官的作用,是十分重要的。细胞间质包括液态、胶体或者固态的基质,以及不断循环更新的组织液等等。结缔组织是由中胚层发育过来的,包括脂肪组织、淋巴组织、血管、神经、骨骼和韧带等等。根据结缔组织的主要成分的不同,又将其分为疏松结缔组织,包括皮下组织;还分为致密结缔组织,如肌腱、跟腱、还包括脂肪组织、网状组织等等。结缔组织在体内的分布是十分广泛的,具有连接、支持、营养、保护等多种功能。而临床上常见的结缔组织疾病,主要有特发性肌炎、类风湿性关节炎、红斑狼疮都属于慢性疾病。因为结缔组织对人体来说十分的重要,所以一旦发现结缔组织出现问题,就要第一时间到医院就诊,最好是到风湿免疫疾病科进行就诊,进行风湿免疫抗体检测等一系列的辅助检查,明确相关的病因。如果存在有结缔组织疾病,就要采取积极的有针对性的治疗方案,避免病情不断的发展。并且需要在服药的期间,定期到风湿免疫门诊进行随诊,防止结缔组织疾病,不断累积到其脏器。如果结缔组织疾病累积到了肺部的血管,就会造成严重的肺动脉高压。而肺动脉高压是比较危重的疾病,甚至会瞬间威胁到患者的生命。所以结缔组织病一旦诊断明确之后,就要密切的监测好疾病的发生和发展。
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2021-12-30

89018次收听

总觉得胸口有东西噎着什么原因
如果总感觉胸口有东西噎着,可能有以下几种原因造成:首先如果出现了心脏增大,尤其是心房增大,就可以压迫食道,这个时候就会导致吞咽东西不顺畅,胸口有东西噎着,甚至会出现哽咽感。如果是这种情况,可以进行心脏超声检查,明确是否有心脏增大的情况。如果出现了心脏增大,就要第一时间到心内科门诊就诊,由专业的医生进行评估和判断,寻找心脏增大的原因。其次食管炎,食管炎是由胃部贲门括约肌的松弛,胃内容物反流到了食管,就会引起血管的水肿,受到损伤,临床表现为反酸烧心,甚至会出现吞咽困难、胸部疼痛,也会感觉到胸口有东西噎着的情况。如果是食管炎诱发的类似的症状,就要第一时间到消化内科门诊就诊。必要的时候服用抑酸的药物,才能有效的改善相关的症状。同时在日常的饮食生活中,也要注意避免食用辛辣、油腻、刺激、生冷的食物,在疾病的治疗过程中,在饮食的选择要以流食或者半流食为主,不要进食干燥生硬的食物,避免引起食管的二次损伤。其次,其他食道病变也会感觉胸口有东西噎着,包括食道的占位、肿瘤等等,如果在吞咽的时候出现明显的哽咽感,这时就要第一时间到胸外科、消化内科门诊就诊,明确相关的诊断。
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2021-12-30

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突然心脏疼是什么原因
突然出现心脏疼的原因如下:一、在临床中最常见的是冠心病患者出现了心绞痛。冠心病患者在情绪紧张、激动、焦虑、发怒或者受到惊吓,或者剧烈运动时,心肌耗氧显著增加,但是心肌供血不足,这时就会诱发心脏的疼痛。二、冠心病患者出现不稳定斑块破裂,诱发急性冠状动脉综合征,而急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。三、非心脏疾病诱发,包括肋间神经痛、肋软骨炎等等。四、心脏周围的皮肤病变造成,如皮肤的损伤、感染,如带状疱疹等等。
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总觉得胸口有东西噎着是什么原因
如果总感觉胸口有东西噎着,可能是以下原因:一、心脏增大尤其是心房增大,压迫食道,出现胸口有东西噎着甚至哽咽感。如果是这种情况,可以进行心脏超声检查,明确是否有心脏增大。二、食管炎的临床表现为反酸烧心,甚至吞咽困难、胸部疼痛,感觉到胸口有东西噎着。如果是食管炎诱发的类似症状,就要第一时间到消化内科门诊就诊。三、其他食道病变也会感觉胸口有东西噎着。如果在吞咽的时候出现明显的哽咽感,这时就要第一时间到胸外科、消化内科门诊就诊,明确相关的诊断。
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心电图pr间期缩短是什么意思
若心电图上显示QRS波群正常但是PR间期的时间小于正常值,在临床上就称之为心电图的PR间期的缩短。成人正常PR间期是0.12秒到0.2秒之间,若出现心电图的PR间期缩短,这是临床专业术语,心电图波形与间期有很多,包括P波、PR间期、QRS波群、ST段、T波、U波及QT间期等等。虽然目前还没有明确的研究表明心电图PR间期缩短的具体的病因,但是根据临床的分析发现有少部分患者心电图的PR间期缩短,是由于自主神经功能异常而导致的。还有研究认为,PR间期缩短是一种变异型的心电图表现,并不能代表具体的疾病,而交界性的心率,也是PR间期缩短的原因之一。
窦性心动过速需要治疗吗
窦性心动过速是否需要治疗,要根据患者的症状决定。无症状的窦性心动过速无需治疗,有症状的窦性心动过速应该去除诱因,并积极治疗原发病。
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感觉心脏颤抖怎么回事
如果经常有心脏颤抖的感觉,要观察这种颤抖是一过性的还是持续性的。一过性的可能见于生理情况,没有什么太多临床意义。而反复发作的或持续性的心脏颤抖,可能大多是有器质性心脏病问题,例如某种心律失常。在心律失常里边,最常引起心脏颤抖感觉的是心房纤颤。心房颤动简称房颤,是最常见的快速性心律失常之一,它多见于中老年人。房颤患病和冠心病、风心病、甲亢、高血压、心衰等等因素密切相关,那么在临床上不难区别。一旦发生房颤,建议尽快到正规医院进行检查、确诊和治疗。
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心口窝一阵一阵疼是怎么回事
引起心口窝疼的生理性的因素主要包括生气、饱餐、突然的用力、情绪激动、焦虑等。最常见引起心口窝疼痛的还是和疾病有关,主要有四种疾病。第一是心血管疾病,急性冠脉综合征的心绞痛,心肌梗死、主动脉夹层、急性心肌炎、心包炎等都会引起心口窝的疼痛。第二是焦虑症,焦虑症引起的心口窝疼痛往往会持续几个小时、几天、甚至几年。第三是消化系统疾病,反流性食道炎、胃炎、胃痉挛、胃溃疡、食道癌等都可以引起心口窝疼痛。第四是胸部疾病,胸膜疾病、胸腔积液、自发性气胸等都可以引起心口窝疼痛。
血管堵塞吃什么食物好疏通
对血管堵塞在临床上一般是动脉粥样硬化疾病,动脉上发生了动脉粥样硬化,导致了管腔的狭窄,严重甚至发生血管的闭塞。血管堵塞了过后,生活方式的干预,是治疗最基本的方面,饮食上要注意健康饮食,一、是饮食要均衡,二、是要低脂、低热量。像合并有高血压或者心衰要吃低盐的饮食,如果有尿酸的升高,要吃低嘌呤的饮食。所以,如果出现血管发生动脉粥样硬化、血管堵塞,在饮食上要改变一些不良的生活习惯,不要吃很油腻的饮食,或者高热量的饮食,或者过量饮酒这些情况。如果有饮酒的习惯,在心血管疾病稳定的情况下,可以少量的饮酒这是可以的,但是不建议过量的饮酒,这种情况是发生心血管事件的一个风险因素。另外,除了饮食上注意,还要注意规范的服用医生给开具的药物,也就是要做好心血管疾病药物的治疗,要服用包括像抗血栓的药,往往需要吃抗血小板的,像阿司匹林,还有抗动脉粥样硬化的他汀类药物。所以除了生活方式要注意,治疗上要长期的坚持用药治疗,这样来减少心血管事件再发的风险。
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2021-07-09

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心血管扩张严重吗
心血管扩张并不严重,只要及时介入治疗,能够有效治愈。在临床上,之所以出现心血管扩张,主要是由于高血压或高血脂一些基础疾病诱发而来,多发生在中老年患者身上。确诊之后需及时去医院通过药物或者手术的方式介入治疗,如口服硝普钠、硝酸甘油、酸异山梨酯等,减轻心脏负荷。并且在日常生活上做出改变,饮食上减少盐,多食用富含维生素、蛋白质的蔬菜水果,注意休息,每天坚持有氧锻炼,避免感冒。相信只要积极配合医生治疗,不仅能够有效改善症状,而且还能够延长生命。
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2021-04-22

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生脉注射液副作用
生脉注射液能够让休克问题得到改善,可以达到的效果还是非常明显的,但是使用生脉注射液,也会有副作用出现,像过敏性皮疹,腰背剧烈疼痛,腹胀等,一定要注意,做好预防副作用的措施,出现副作用以后,也不要过于慌张,好好缓解就很重要。
心慌气短是什么原因
导致心慌气短的原因较多,青少年缺乏运动、中暑、压力太大、精神紧张、长期处于不良情绪的状态以及心脏功能出现问题,都可以出现心慌气短的症状。出现心慌气短之后,不要过于紧张,否则会加重症状,患者应注意休息,必要时到医院就诊。
现代中医临床治疗心血管病的难点与对策
近年来,中医药防治心血管病研究获得多方面进展,如活血化瘀治疗冠心病心绞痛、益气活血或益气养阴活血治疗急性心肌梗塞或心功能不全、益气通脉温阳治疗缓慢性心律失常、益气养阳透毒治疗病毒性心肌炎、理气活血预防冠心病介入性治疗后再狭窄等,皆显示有肯定效果。尽管其针对某个病理环节的作用强度不如化学合成药物,但在防治心血管系统的许多疾病方面,也显示有一定的优势。如何充分利用中西医两种医学防治心血管病的优势,进一步提高临床疗效,是现代中医临床不可回避的现实问题。
中老年人秋冬季怎么养心
对于养心来说,我们要遵循“春生夏长秋收冬藏”这种自然规律。经历了春夏的发散之后,到了秋冬季节,就要“收收心”了,从饮食起居各方面都要有所调整。如果还是像春天一样排毒、夏天一样出汗,就容易有麻烦了。