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颈椎平片检查最常用,不同位置拍片意不同

发布时间:2018-05-3065142次浏览

正位片:观察有无寰枢关节脱臼,齿状突骨折或缺失(张口位片);第七颈椎横突有无过长,有无颈肋。钩椎关节及椎间隙有无增宽和狭窄。

侧位片:

①曲度的改变:颈椎发直、生理前突消失或反弯曲,除病人的投照位置、投照角度等技术因素之外,可能会有几种原因:

第一、颈部软组织发生急性扭伤或纤维织炎,疼痛剧烈或有肌肉紧张时,可以影响颈部的正常姿势及活动。

第二、颈椎间盘突出颈椎病有神经根刺激症状者,病变节段的脊椎固定不动或椎间隙有前窄后宽而出现后突现象。由于颈椎间盘变性部位不同,程度不一,也可发生曲度的改变及局部旋转或偏歪现象而表现为局部棘突偏歪;关节突、椎根切迹及椎体后缘呈双影现象。在侧位片,以下三种情况有临床意义:一个或两个颈椎椎间小关节突呈有双影,称为双凸现象;椎根切迹呈有双影,称为双凹现象;椎体后缘呈有双影,称为双边现象,而上下颈椎却显影正常,表示其颈椎有旋转现象。上部颈椎显影正常,而下部颈椎呈现双凸、双边、双凹现象;或下部正常而上部有类似的变化,表示其交界部有旋转现象。颈脊椎的一个或两个脊椎显影正常,而其部分有双凸、双凹、双边现象,表示显影正常的颈椎有旋转现象,如全部颈脊椎的后部呈现双凸、双凹、双边现象,则为投照不当的原因,无临床意义。

②有异常活动度:在颈椎过伸过屈侧位X线片中,可以见到椎间盘的弹性改变,弹性好者,相对稳定,其活动度小并与上下椎间盘相似;严重者可见有滑椎现象,表现为各颈椎前后缘排列不齐。这种现象对病变的椎间盘的定位诊断及了解手术以后植骨情况有帮助。

③骨赘:椎体前后接近椎间盘的部位都能产生骨赘及韧带钙化。后方的骨赘容易引起症状。但骨赘的大小并非与临床症状的严重程度成正比,因而骨赘不大明显而脊髓受压迫明显、骨赘大而临床症状不明显者均可发生。

④椎间盘变窄:椎间盘因为髓核突出、椎间盘含水量减少而发生纤维变性而变薄,表现在X线平片上椎间盘变窄。

⑤半脱位及椎间孔变小:椎间盘变性以后,椎体间的稳定性较差,椎体发生半脱位,或称之为滑椎。椎体的半脱位引起椎间孔的横径和椎管的前后径变小而产生临床症状。

⑥项韧带钙化:临床上当项韧带钙化时,与其相对应的椎间盘早已出现退行性的变化。这是因为椎间盘变性以后,相应节段的项韧带负荷较多的缘故。项韧带骨化之前,局部韧带组织经历退变及软骨化的阶段,临床上可以触及局部有硬化,而X线平片却不能显示出来。

斜位片:拍颈椎双斜位片,主要用来观察椎孔的大小和钩椎关节的骨质增生情况。钩椎关节增生以后,使椎间孔变小,在颈椎斜位片能显示出来,它是产生神经根刺激及椎动脉供血不全的原因。但是,临床上有些骨质增生明显,并占据椎间孔横径的2/3者也无任何症状。

颈椎张口位片:主要适用于对寰椎和枢椎之间的脱位以及寰椎齿状突根部骨折的诊断,可以发现寰枢椎两侧间隙是否等宽、寰椎齿状突根部骨折的类型及移位情况。

颈椎过伸过屈位:可以帮助诊断颈椎失稳,其意义在于可观察:

①颈椎屈伸运动范围;

②椎体前移或后移的改变,部分患者在中间位侧位片上未见颈椎前/后移,而在屈伸位上却能发现。在过屈过伸位上见颈椎向前或向后滑移,但颈椎仍保持一整齐的曲线;

③棘突间距离改变,正常人在过屈、过伸位片中棘突出分离很明显,在后伸侧位片中棘突相互靠紧。颈椎病时可发生颈部肌群痉挛或固定,致使屈伸时颈椎间的运动消失,病变处棘突不能分离或靠紧;

④疗效,治疗前后分别作屈伸功能检查,可作为复查比较的一种重要指标。

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颈椎病的并发症
颈椎病常见并发症包括:第一,高颈性高血压,表现为血压增高,但是查不出其他原因。患者患有颈椎病,表现为高血压,考虑就是颈性高血压。颈心综合征表现为心慌多汗,心率不齐,这些常是由交感型颈椎病所引起。第二,视力障碍,猝倒,突然间晕倒。这些是椎动脉型颈椎病常见的并发症。第三,吞咽障碍。吞咽障碍常常是由于食管型颈椎病所造成,吃东西时下咽困难。第四,下肢瘫痪,这是脊髓型颈椎病最严重的并发症。所以颈椎病一旦得到确诊,必须及时治疗,避免这些并发症的发生。
颈椎病的自我锻炼方法
颈椎病非手术治疗包括颈推牵引,颈部制动,颈部理疗、改善不良工作体位和睡眠姿势、调整枕头高度等方法。常配合应用非甾体抗炎止痛药和肌肉松弛剂、神经营养药等。自我锻炼方法有颈部牵引,制动,改善不良工作体位避免长时间低头工作或玩手机,和睡眠姿势、调整枕头高度(和自己的拳头高度一致)等方法。颈椎牵引常用颈枕牵引。一般来说颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-30°,避免过伸。牵引重量可自3~4公斤开始(2-30kg),年龄,体质强弱,颈部肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等,适当增加牵引重量和延长牵引时间。一般每日牵引1-2次,每次牵引30分钟左右,具体应根据病人体质而定。一般使用坐式间歇牵引,对年老体弱者通常使用卧式间歇牵引。小重量牵引7天为一疗程。两疗程之间休息1-2天。
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2019-11-27

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怎么确定自己是不是颈椎病
颈椎病的四大主要症状有脖子疼、胳膊麻木、肢体乏力、颈椎活动受限。又伴随眼花、耳鸣、呼吸不畅、胸闷气短、乏力、偏头疼、后背放射痛等情况,这些都可能是颈椎病的症状。活动受限就是左右的活动幅度不一样,头往后仰会引起疼痛,低头会引起后背的紧张。很多人工作3至4年就开始出现脖子疼、胳膊酸,甚至麻木、双上肢无力,这实际是一种疲劳的状态,如果反复出现或者持续不能缓解,以两个月为限,就必须要去医院做检查。
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颈椎病做手术风险大吗
颈椎病的手术风险并不大。颈椎病手术现在是一种常规手术。颈椎病手术一般分前路和后路。前路,因为颈前有食管、气管、神经(包括喉返神经和喉上神经)、有颈动静脉,在手术过程当中主要的问题是手术的副损伤,如果熟练的骨科大夫,尤其是脊柱外科大夫操作,出现这种问题的可能性很小,所以颈椎病手术的风险并不是很大,因为手术很成熟。
古人使用木枕和不得颈椎病有关吗
古人用硬枕兴于隋朝,隋朝开创科举,寒门学子纷纷挑灯夜读,困了就在枕头上眯一会,一旦熟睡就会滑落而惊醒。硬枕自然下凹、边缘圆弧设计、前后高低差。木枕头放在脖子下,在头和脖子自身重力的作用下,对颈椎起到恢复矫正的作用,从而达到治疗和预防颈椎病的目的。
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