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甲肝、戊肝的流行病学变化

发布时间:2018-05-2461415次浏览

甲型肝炎呈世界分布,全球每年大约有140万人发生甲型肝炎。我国是甲型肝炎的中-高流行区,1992年我国甲型肝炎血清流行病学调查结果显示,1~59岁人群中甲型肝炎病毒抗体(抗-HAV)阳性率为80.9%。在1991年使用甲型肝炎疫苗以前,我国甲型肝炎病例报告人数高达63.7万。

甲型肝炎的传染性较强,常常通过污染食物和水源引起暴发流行。1988年上海居民因食用了HAV污染的毛蚶等贝类水产品造成全市甲型肝炎暴发流行。在短短5个月内,导致全市30多万人发病,死亡47人,成为医学史上最大的一次甲型肝炎暴发流行,直接经济损失至少5亿元。

近20年来,我国大力推广甲型肝炎疫苗接种,卫生条件也明显改善,甲型肝炎发病率逐年下降。2013年,我国仅报告甲型肝炎病例2.2万例,比1991年前减少了28倍。近20年来,由于甲型肝炎疫苗的接种和卫生条件的改善,我国的甲型肝炎的发病率明显下降。但在一些卫生条件较差的地区,如河南、四川、云南、贵州、新疆、甘肃6省(或自治区)甲型肝炎的发病率仍然较高。

这些地区的病例数占当年全国总病例数44%~51%,儿童和农民的发病率较高,有时可引起暴发或流行。另一方面,由于我国甲型肝炎的流行率下降,幼儿和儿童中常见的隐性感染率明显降低,越来越多的青少年和成人成为甲型肝炎病毒感染的易感人群,常在中小学校中引起暴发性流行。

戊型肝炎主要在亚洲、非洲等经济欠发达地区流行,近年来在美国、欧洲和亚太地区的发达国家(日本、澳大利亚等)中也陆续有散发病例报告。据世界卫生组织估计,全球每年大约有2000万人感染戊型肝炎,其中5.66万人因戊型肝炎死亡。戊型肝炎与甲型肝炎相比,病情较严重,病死率高,传染源复杂,可通过污染水源和食物引起暴发流行,其防控不容忽视。

我国属戊型肝炎高流行区,曾发生多次戊型肝炎的流行。上个世纪80年代新疆南部发生了一场戊型肝炎大流行,119280人发病,707人死亡。但随着饮水设施的改善、生活水平和环境卫生的逐步提高,我国戊型肝炎的水型流行得到基本控制,逐渐转为以食物污染的传播方式为主。

近年来,我国的戊型肝炎主要呈散发流行,偶有因食物污染导致的小型暴发流行,但报告病例呈逐年增加趋势。我国戊型肝炎流行病学的另一个新特点是:发病人群的年龄后移。以往报道的戊型肝炎的发病年龄主要为20~35岁,但近年来戊型肝炎的发病年龄多为40~60岁,60岁以上的老年人和免疫缺陷人群中的病例增多,而这些人群感染HEV后病情往往较重,病死率较高。

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甲肝化验单怎么看
甲肝化验单,医生肯定要进行肝功生化的检测和甲肝抗体的检测,证实是不是有甲肝病毒感染,同时有没有肝功能损伤。在看化验单的时候,要重点看一下甲肝抗体的阳性是IgG抗体阳性,还是IgM型的抗体阳性。如果是IgM型的抗体阳性,说明甲型肝炎是一个现症感染,目前就有甲肝病毒的感染。因为IgM型抗体在感染甲肝病毒以后,1周就能出现阳性,代表是一个现症的甲肝病毒感染。如果甲肝抗体阳性是IgG型的抗体阳性,说明是既往感染过甲肝病毒不是现症感染,可能是一个恢复期的病人。
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甲型病毒性肝炎简称为甲肝,它是由甲型肝炎病毒引起的疾病,具有传染性,该疾病在冬春季节比较常见。一般来讲,甲肝是可以完全治好的。甲型病毒性肝炎主要通过消化道传播,比如食用被病毒污染的水、食物等。人体得了甲型病毒性肝炎后,潜伏期平均为30天。多数急性起病,可出现发热,类似感冒症状,平均发热3天左右。乏力、食欲下降、腹泻、恶心、呕吐、肝区不适等,但上述症状没有特异性,不是肝炎独有的症状,部分病情严重患者也会出现黄疸,皮肤巩膜黄染、尿黄、皮肤瘙痒等肝炎特有的症状。化验检查出现血清胆红素和谷丙转氨酶(ALT)明显增高。甲型病毒性肝炎一般能够自愈,不需要特别治疗,只要适当休息、加强营养等就能恢复。肝功能损伤较重者可以积极保肝抗炎、退黄等治疗,一般也会治好。
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通过控制传染源、切断传播途径,不喝生水来预防甲肝。一、控制传染源,要治疗传染源,要隔离传染源,发现预防它进一步的扩散。二、切断传播途径,甲肝的传染途径就是粪口传播,所以我们要搞好防范主要是保证水卫生,不要喝生水。
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