流感对妊娠有哪些影响
流行性感冒(简称:流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒属正黏病毒科,俗称“流感病毒群”。流感病毒包括甲、乙、丙三型,分别引起甲、乙、丙三型流感。其中甲型流感病毒具有高度易变性,在动物中广泛分布,常以流行形式出现,具有季节性,可突然暴发,迅速扩散,造成不同程度的流行。
甲型流感曾多次引起世界性流感大流行。2009年3月,甲型HlNl流感在墨西哥爆发,并迅速在全球蔓延。仅仅几个月,全球就有超过170个国家的将近28万人确诊为H1N1感染,包括高危人员在内的死亡人数超过7000人。世界卫生组织已宣布将此次流感大流行警戒级别升为6级。因此,甲型流感的危害性最大,仍是人类面临的主要公共健康问题之一。
流感病毒并不引起胎儿畸形或先天性感染,但孕产期妇女是甲型流感高危人群。以2009年甲型H1N1流感大流行中的数据为例:我国孕产期妇女甲型H1N1流感的感染率是非孕人群的2~4倍,病死率是非孕人群的20~40倍。
5320例重症病例中,孕产期妇女520例,占重症病例的9.8%;581例死亡病例中,孕产期妇女108例,占死亡病例的18.6%。澳大利亚-新西兰当年的妊娠妇女占两国总人口的1%,而因重症甲型H1Nl流感感染需入住ICU的患者中孕妇却占到9.1%。
妊娠期患流感后疾病容易加重的主要原因为:妊娠期子宫增大横膈上移,压迫肺脏,腹式呼吸受限,呼吸道分泌物较难清除,容易并发肺部感染,发生低氧血症,导致病情加重;妊娠期循环血量增加,心率增快、心脏每搏输出量增多、机体耗氧量增大,心肺功能下降。
再加上妊娠期妇女担心药物对胎儿的影响,常常导致治疗延误。因此,妊娠期感染甲流后容易并发肺炎、低氧血症和心肺功能衰竭。