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听神经瘤术后一定面瘫吗

发布时间:2018-04-1852875次浏览

听神经瘤在中老年人中并不少见,是颅内桥小脑角区常见的肿瘤。此瘤起源于听神经,虽属良性,缓慢增长,逐渐影响听力,引起耳鸣,甚至听力丧失;个别患者还伴发三叉神经受累,感觉面部麻木或疼痛,以及面神经受累,出现口角歪斜等症状。

除瘤体较小(2cm以下)可观察或行立体定向放射治疗(非手术治疗)外,手术切除是主要的治疗方式。听神经瘤术后面瘫、闭眼麻痹如何避免?!

桥小脑角区有复杂的神经、血管、脑结构,如听神经、面神经、三叉神经、舌咽、迷走、副神经,小脑前下动脉和后下动脉及其分支,以及小脑和脑干。听神经瘤的切除中,如何保护这些重要结构,最大限度的减少手术并发症后遗症,是此类手术的难点和关键。目前国际上十分重视听神经瘤术中对面神经的保护问题,甚至还提倡对听神经保护的理念。

实际上,由于全球医疗条件和技术现状的不均衡,听神经瘤术后面神经功能障碍发生率并不低,患者表现为手术侧眼睑闭合困难,眼结膜或/和角膜长期暴露,造成结膜炎角膜炎、甚至角膜穿孔,患者需终生点眼药水,重者甚至还要缝合眼睑以保护眼球内结构和组织。除此之外,患者口角歪斜,吃饭漏食。凡此,日常起居和社会交往受到严重影响,生活质量大减。

现代显微外科理念,娴熟的分离、显露和切除技术,以及神经电生理监测手段,是实现肿瘤全切、颅神经完美解剖与功能保护的前提。

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听神经瘤能治好吗
听神经瘤是一种良性肿瘤,如果选择手术彻底切除,就能治好;但有些患者为了保留听力,常会切除部分肿瘤,残留一些肿瘤,无法治愈。
听神经瘤CT可以发现吗
听神经瘤的检查手段很多,CT是常见的一种检查手段,CT可以发现听神经瘤。如果听神经瘤特别小,CT不一定能发现肿瘤,听神经瘤体积稍增大即可被发现。发现听神经瘤,其中很重要的一个特征是大部分听神经瘤会挤压到内听道骨头,所以CT观察骨窗就能发现,如果存在听神经瘤,CT还可以看其与脑干的关系,如果肿瘤体积很大,还需观察是否有脑积水,脑室是否增大。
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2020-06-03

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听神经瘤必须要开颅吗
听神经瘤不是必须要开颅。这个涉及到一个听神经瘤的治疗的问题了,听神经瘤的治疗也是分好几种:第一种是手术的话就需要开颅,这种从后面我们把皮肤切开,把骨头开一个窗,然后通过这种这个窗把肿瘤切掉,当然最后会把开窗的这种骨头放回去,然后固定这个时间长了以后,它可以长起来,对这个骨头没有什么影响,但是不是所有的听神经瘤都需要做手术,比如比较小的,可以采取我们要第二种方式,比如比较小的话就不需要其他的治疗,没有其他的不舒服,也可以观察。第三种治疗方式,还有一个就是伽马刀,伽马刀就是一种放射治疗,它就是通过这种不同的区域的空间的放射源这种分布,然后把所有的射线聚焦到一点上,通过这种放射性的这种能量把细胞给杀死,这种的话也可以控制肿瘤的生长,但是对于绝大多数这种精神病人来讲,这种放射治疗的话,他是不需要开刀的。我们在这里它是可以把细胞杀死,但是就是说并不是所有的肿瘤都会消失,只有一部分肿瘤会变小,消失的只是很少的一部分,它对于大多数来讲的话,可能它就是控制肿瘤生长。
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2020-06-03

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听神经瘤有哪些手术后遗症
听神经瘤后遗症最常见的是面瘫,面瘫导致眼睛不闭和嘴角歪斜流口水,易出现暴露性角膜炎,严重时会出现溃疡穿孔,甚至引起失明,但绝大多数不严重。轻度的面瘫,大部分患者能自愈,但面瘫严重需及时到医院就诊,进行促进面神经功能恢复的手术,但手术有时间间隔限制,大部分是三个月到半年,时间越短效果越好,所以这种面瘫需密切观察。术后容易出现听力下降或耳鸣,其对生活的影响很大,例如影响睡眠,还可能影响肢体活动,例如偏瘫,严重时会引起昏迷,甚至生命危险,发生概率较低。
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2020-06-03

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听神经瘤术后面瘫要怎么办
听神经瘤术后面瘫解决方法有多种。第一种方法,面神经解剖保留,面神经保留的概率非常高,目前来讲95%以上能保留,但有一部分即使保留,功能也会受影响,因为血供一部分来自肿瘤,肿瘤切掉,血液供应受影响,可能功能会受影响;第二种方法,有一部分术后周围炎症的刺激,可能也会导致功能受影响。所以术后可能出现面瘫,如果解剖保留比较完整,绝大部分会恢复,如果恢复不理想,可以通过手术移植其他神经促进闭眼功能和嘴角斜的功能恢复,大部分可通过按摩或主动锻炼缓慢恢复。
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2020-06-03

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什么是听神经瘤
我们通常所说的听神经瘤不仅仅是听神经瘤,绝大部分是前庭神经来源,包括前庭神经、听神经和面神经。实际上有一部分是面神经神经鞘瘤。起源于听神经占很少的一部分。这种肿瘤是起源于这个区域的神经鞘膜,由鞘膜细胞成长出来的这种肿瘤叫听神经瘤。
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听神经瘤CT能发现吗
听神经瘤的检查手段很多,CT是常见的一种检查手段,CT表现为瘤体呈等密度或低密度,少数呈高密度影像,肿瘤多为圆形或不规则形,位于内听道口区,多伴内听道扩张,增强效应明显。如果听神经瘤特别小,CT不一定能发现肿瘤,听神经瘤体积稍增大即可被发现;发现听神经瘤,其中很重要的一个特征是大部分听神经瘤会挤压到内听道骨头,所以CT观察骨窗就能发现,如果存在听神经瘤,CT还可以看其与脑干的关系,如果肿瘤体积很大,还需观察是否有脑积水,脑室是否增大。
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听神经瘤必须开颅吗
听神经瘤治疗分好几种。第一种是手术。手术需要开颅,把骨头开一个窗,把肿瘤切掉。但不是所有的听神经瘤都需要做手术。第二种是观察。听神经瘤较小的话,不需要治疗。第三种治疗方式就是伽马刀治疗,可以控制肿瘤的生长,但是并不是所有的肿瘤都会消失。
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听神经瘤手术后多久能康复
听神经瘤大部分术后一到两个星期基本上都能恢复,可以自己吃饭、洗漱。但是有一些会出现肢体活动障碍或者昏迷,恢复时间就会比较长。如果术后出现感染发烧,恢复时间可能就会延长。对于绝大多数来讲一到两个星期就可以恢复的比较好。
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听神经瘤术后面瘫怎么办
听神经瘤术后面瘫有几种办法。术后出现面瘫以后,由于解剖保留比较完整,绝大部分它可能慢慢会有所恢复。如果恢复不理想的话,可以通过一些手术来促进它的恢复。大部分通过一些按摩理疗,或者自己的主动锻炼,大部分都可以恢复很好。
听神经瘤症状有什么
听神经瘤的症状分为早期、中期和晚期,早期的症状通常表现为一侧耳鸣、听力减退;中期的症状表现为面部抽搐、轻度面瘫和面部麻木;晚期的症状表现为步态不稳、声音嘶哑等等,部分患者还会出现呕吐、头晕的症状。
听神经瘤早期症状有什么
听神经瘤早期症状主要有耳鸣、听力下降、眩晕等等。初期因为症状很轻微,很容易被忽略,耳鸣多与听力下降同时发生,也可以单独发生。耳鸣主要表现为蝉鸣音或者汽笛声等等,可以成为持续性。听力下降多是一侧渐进性,能够听到声音,但是不能分辨出语言的意义,尤其是对电话里的声音分辨的特别困难。单侧突发性的耳聋,这种患者大约有1/10的可能是由听神经瘤引起的,伴有耳鸣和听力下降的中年人,千万不要忽视这些看似不严重的症状,很有可能就是听神经瘤的一种先兆。随着肿瘤的逐渐增大,可压迫周围的重要结构,比如逐渐出现同侧面神经麻痹,两侧眼裂不对称,一大一小,口角歪斜,三叉神经受到压迫而出现面部的麻木,痛觉和角膜反射减退,出现吞咽困难和饮水呛咳,则是后组颅神经受到损伤的表现。如果出现行走摇摇摆摆,一副喝醉酒的样子,肿瘤一般已经较大而且侵犯到了小脑半球。如果患者出现头痛、呕吐、视力减退等这些颅内压增高的症状时,说明病情已经发展到了晚期。
语音时长 01:59

2018-12-13

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听神经瘤如何治疗
听神经瘤是成年人常见良性肿瘤之一,发病初期,自感耳鸣,多为高调性;随肿瘤增大,听力减退终致丧失。一般为单发,少有双侧发生,见于神经纤维瘤病。
听神经瘤术后回访实例
听神经瘤为常见良性肿瘤,患者自觉患耳耳鸣,高调音。肿瘤发自桥小脑角(cerebelarpontineangle,CPA)前庭耳蜗神经(即听神经)的雪旺氏细胞鞘,肿瘤渐渐增长压迫听神经,造成听觉障碍。瘤体可为实质性,也可部分或大部液化成囊实性。
听神经瘤的症状以及手术治疗
有一位46岁的女性患者,因为耳聋头晕曾经去耳科就诊,经检查耳朵没有问题,又来神经外科治疗,经CT检查,患者为神经外科疾病——听神经瘤,那么我们来了解一下这种肿瘤。