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真菌性脑膜炎

发布时间:2018-04-1354280次浏览

真菌性脑膜炎是由真菌侵犯脑膜所引起的炎症,常与脑实质感染同时存在,属于深部真菌病。随着抗生素、激素、免疫抑制药特别是器官移植后的大剂量和长期应用,艾滋病发病增加以及家庭饲养动物的增多等因素的影响,中枢神经系统真菌感染的发病率有增加趋势。

引起中枢神经系统真菌感染的有致病性真菌和条件致病菌。前者有新型隐球菌、坏孢子菌、皮炎芽生菌、副球孢子菌、申克孢子丝菌、荚膜组织胞浆菌等;后者有念珠菌、曲霉菌、接合菌、毛孢子菌属等。

真菌是本病的病原,根据不同的真菌类型,临床上有些差异。各主要真菌的特征为:

1.隐球菌(cryptococcus) 隐球菌目前已知有17个种和 7个变异种,其中仅新型隐球菌及其变异型具有致病性。该菌存在于土壤及鸽粪中,鸽子是最重要的传染源。鸽粪进入土壤,干燥后引起尘土飞扬,含有新型隐球菌的泥土颗粒及干燥的真菌颗粒(直径约为1mm的隐球菌),除呼吸进入肺泡,并在体内迅速形成荚膜,具有荚膜的新型隐球菌具有致病性和免疫原性,并与机体发生免疫反应。当机体抵抗力降低,免疫功能受抑制或头部外伤等条件时,将发生中枢神经系统感染。

2.念珠菌(candida) 属小园酵母菌,依赖于出芽生殖。它广泛存在于自然界,特别是奶制品,水果,蔬菜中,属人类正常菌群之一。白色念珠菌是中枢神经系统感染中最常见的菌种,约占念珠菌中枢神经系统感染的90%左右。少见的念珠菌还有热带念珠菌,吉利菉念 珠菌和星状念珠菌。念珠菌感染仅发生于长期应用广谱抗生素,恶性肿瘤化疗,长期应用皮质固醇类激素,糖尿病,药物依赖或艾滋病患者等免疫抑制状态的病者,不发生于正常健康人群。

3.曲霉菌(asporgilillosis) 属曲霉属,它广泛分布于自然界、土壤、植物、空气,正常人的面颊,趾间和外耳道。属于条件致病菌。曲霉有 200多种,其中约有9种可引起中枢神经系统感染,它们是烟曲霉、白色曲霉、黄曲霉、米曲霉、灰绿曲霉、杂色曲霉、土曲霉、萨氏曲霉等。其中烟曲霉和黄曲霉是引起了类曲霉感染的主要病原体。

4.球孢子菌(coccidioidomyces immitis) 是具有高度传染性双相型真菌,它可以原发感染,亦可继发感染。原发感染以肺部感染为最多见,其次为皮肤。该病症状一般均较轻,病程短,而且自愈。少数病者由于抵抗力降低,或因吸入大量球孢子菌,则出现较重的肺部症状,而且可以播散到脑膜,皮肤及骨骼。脑膜感染约占球孢子菌病的30%强。

5.荚膜组织胞浆菌(histoplasma capsulatum) 该菌种分布于全世界,但以北美洲较多,且为该地区的一种流行病。我国于1955年首先在广州发现。该菌存在于土壤中,人体由吸入含有该真菌的尘土而致病。因此,原发病变为肺部感染,仅10~25%的病者出现中枢神经系统疾病。

6.皮炎芽生菌(blastomyces dermatitidis) 属双相型真菌,可能存在于土壤或腐木之中,经呼吸道吸入肺部或皮肤而致病。主要流行于北美洲,非洲,我国亦有报道。

7.副球孢子菌(paracoccidioides brasilliensis) 属双相型真菌,存在于土壤和植物中,经呼吸道传播。主要流行于南美洲,以巴西和阿根廷为多见。

有哪些临床表现?

中枢神经系统真菌感染的临床表现不如细菌性脑膜炎典型,起病常隐匿,表现为慢性或亚急性过程。从发病至出现显著的临床表现常在4周以上,患者可出现一些不典型的表现,如乏力,低热等。典型的临床表现包括发热、头痛、嗜睡、意识紊乱、恶心、呕吐、颈项强直或神经系统检查异常等。起病后通常不会同时出现这些临床表现,而是表现为其中的一项或两项,比如患者可仅出现亚急性的痴呆表现。随病情进展可出现颅内压力增高,亦可出现颅神经瘫痪和癫癎等表现。此外,各种真菌引起的中枢神经系统感染在症状与体征上并非总是类似,而是各有特点,了解这些差异对于作出正确的临床诊断颇有帮助。

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真菌性脑膜炎能活多长时间
真菌性脑膜炎,真菌是一大类,真菌比如说常说的,单细胞的酵母样的这样的细菌,比如说像念珠菌,或者说隐球菌,也属于单细胞的真菌,真菌里边还有一大类,就是多细胞的,就是经常会说的霉菌,就是长毛的东西,其实也属于真菌。在日常就是诊治的疾病中,免疫功能下降的人可能会得真菌性脑膜炎,所以真菌性脑膜炎,如果只要是按着正规的治疗的话,在多数情况下其实是能够痊愈的,是应该能够正常生存的。
语音时长 01:37

2021-12-30

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真菌性脑膜炎怎么治
真菌性脑膜炎可以通过药物治疗达到治愈的目的,比如服用氟康唑等抗真菌药物或者是具有脱水利尿作用的甘露醇药物缓解颅内压力。而且手术疗法也是治疗真菌性脑膜炎的方法之一,主要是采取手术切除或者是腰椎穿刺行脑脊液引流的方式。并且日常中也需要注意调理身体。
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真菌性脑膜炎能痊愈吗
真菌性脑膜炎本身就是一种比较严重的疾病,而这种疾病在出现之后基本上是没有办法痊愈的,与此同时死亡的几率也非常的高,要想得到有效的控制,首先就应该选择服用药物的方法,比如可以选择抗真菌的药物,在服用药物之后能够缓解病情。