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肝内胆管结石的概述

发布时间:2020-12-1027668次浏览

大家都知道,肝是人类最重要的器官之一,而且也是比较容易发生病患的一个部位,其中,肝内胆管结石就是肝部位比较高发的一种疾病,可能很多人对这种疾病还不是很熟悉,今天,我们一起来看一下肝内胆管结石的概述。

肝内胆管结石是胆管结石的一种类型,是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存。

一般情况下,肝内胆管结石患者多无明显的临床症状,但这种静止状态不会一成不变的。当遇到寒冷、劳累过度或饮食不当等不良刺激时,患者肝内胆管中的结石就有可能由“静”变“动”,从而出现相应的症状。因此,患者应配合医生进行长期的观察和防治,不管有无症状,也不管结石的数目多少、体积大小以及是否引起肝脏的病变。有条件的患者还应定期做肝、胆B超检查和肝功能的生化检查,这样可随时了解结石的位置、性质以及肝功能是否出现了继发性病变。

随着医疗水平的不断提高,手术与溶石、溶石与排石相结合的方法在临床上被广泛采用,使肝内胆管结石的治疗不仅更具有针对性和准确性,同时还更加安全、有效。

肝胆都是人体重要的消化器官,其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分。人体摄入的脂肪靠胆汁乳化、分解后才能被消化和利用。患肝内胆管结石后,受损的肝功能、梗阻的胆道均可影响患者体内胆汁的分泌、排泄和浓缩,使胆汁的成分和数量出现异常,若此时仍不控制高脂肪食物的摄入,必然会加快胆管内结石的形成或增大。

所以,肝内胆管结石患者的食谱应遵循高糖、高蛋白、高纤维素、低脂肪的原则,多吃鱼类、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜和水果等,限制淀粉类主食(大米、面等)的摄入。必要时患者还可在医生的指导下服用具有利胆祛湿作用的中成药,以利于肝细胞的再生和胆汁的分泌,促进肝内胆管中小结石和泥沙样结石的排出,减少新结石形成的机会。

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肝内占位病变是哪种病
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肝内胆管结石可以治愈吗
肝内胆管结石治疗上实际上是比较复杂和疑难的,因为它取决于结石累积的范围。肝内胆管结石为什么会形成,首先主要还是因为它形成结石段的胆管本身出现了问题。胆管本身有炎症为结石的形成提供了一个比较良好的环境,这样才能导致它结石的一个形成。所以肝内胆管结石出现以后,治疗不仅仅是去除结石,有些时候需要把病变段的胆管一并切除。这样才有可能达到一个治愈的效果。打个比方,比如说这个病人,他的肝内胆管结石局限在左半肝,而右肝的胆管是完全好的,胆管没有炎症也没有结石,这个时候选择左半肝切除,把左肝的有炎症的胆管以及结石完整的切掉,这个病人就有可能会获得治愈。但是对于那种左右肝管全部受累,就是左右肝内的胆管全部受累的这种病人而言,治疗就很棘手,想彻底治愈非常困难。因为这个时候你没有办法把整个肝脏切除,而做那种胆道镜下的取石,即使结石取的再干净,由于他左右肝管炎症的出现,在取石之后很快这个结石就有可能会再次出现。所以说肝内胆管结石的治疗是一个很复杂的情况,需要根据每个病人不同的病情选择不同的治疗方式。
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肝内胆管钙化什么意思
肝内钙化燥是现在体格检查时候经常发现的肝内的强回声病灶,肝内钙化主要原因包括慢性感染、炎症、寄生虫、外伤或者是某些不明原因导致的,那么另外某些恶性良性肿瘤也会引起肝内的钙化。那么对于查体发现的这种比较小的钙化灶而又没有合并有其他慢性疾病的时候,通常认为这种病灶属于是遗留的病灶对身体没有危害,那么对于肝内胆管钙化我们还需要鉴别的是肝内胆管结石,肝内胆管结石,会顺着胆管逐渐增大增多而出现胆道梗阻,慢性胆管炎症继发的肝脏实质破坏,那么对于某些同时合并有占位的情况,那么出现钙化我们需要警惕肿瘤的存在,一旦确诊肿瘤,则建议尽早手术治疗。
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肝内胆管结石的治疗
肝内胆管结石的治疗,主要是根据结石引起相应的,包括胆道梗阻,肝功能的损伤,或者是引流区域肝实质出现萎缩,甚至是纤维化,肝硬化。某些长期的肝内胆管结石,由于反复炎症刺激,会引起肝内胆管癌。因此,我们说对于肝内胆管结石的治疗,主要是根据其病情的发展程度。如果说只是炎症,可以通过药物治疗来控制炎症。而肝内胆管结石导致的胆汁堵塞,往往继发细菌性的炎症,需要使用抗生素。同时为了减少胆管的一些化学性的炎症,或者是我们可以通过一些药物,采取针对的进行利胆治疗。肝内胆管结石如果引起了明显的,包括像黄疸,胆道的堵塞,或者是继发的肝脏萎缩。如果判断可以通过外科手术取净结石,恢复胆道的通畅性,切除受累的肝脏病灶,往往是建议通过外科手术来解决。而如果说肝内胆管结石,它的影响对于肝实质影响不是很大,或者是可以通过内镜来进行取石治疗,我们也可以通过介入的方法,来进行取石和肝内胆管结石的碎石治疗。而对于已经合并有恶性肿瘤,甚至是明显的肝硬化,肝功能衰竭的患者,可以通过外科手术切除,或者是通过肝脏移植,来进行根治性的治疗。
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肝内结石或钙化严重吗
这个问题包括了两种诊断的可能性,一个就是肝内胆管结石,还有一个就是肝内钙化灶,这是两个最常见的,在B超上容易不容易诊断清楚的两个疾病。肝内钙化灶可能由于既往肝脏的一些炎性的损伤、外伤等导致的肝脏肝细胞的破坏坏死,形成了一个遗迹导而在肝内的一个钙类的高回声的东西,叫钙化灶。这种不需要外科手术处理,他证明既往发生过的损伤,并不会进一步的造成更大的危害,定期观察就可以,不需要外科处理。那如果反过来,如果是肝内胆管结石,就有可能会导致这种胆汁排泌的异常,引起远端的胆道的扩张,或引起所支配肝段的肝叶的萎缩,在这种情况下要根据结石的大小,累及的范围,以及症状的严重程度来判断是否需要治疗,小的且在远端的肝内结石,因无法做到如此精细而无法取出,能做的只是定期的观察。如果胆管结石在细小胆管上逐步的蔓延累及到整个肝段,则需要进一步的处理,比如说切除累及的肝脏,或者说通过胆道镜镜下进入肝内胆管,把这结石取出,避免潜在危害。
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肝内胆管结石症状
早期小胆管结石不引起明显的症状。胆管堵塞继发合并细菌性感染,表现为腹痛、腹胀、寒战、发热合并有肝功能异常、黄疸等,消化道症状包括脂肪性食物消化不良、脂肪泻,从而出现营养不良,消瘦等。肝内胆管结石出现了明显的肝功能异常,甚至是肝硬化、肝萎缩,则表现为腹水、乏力,消瘦、黄疸等。如肝内胆管结石合并恶性肿瘤,还会出现肿瘤相关的症状。此外其严重程度主要是和结石的大小、数量、是否引起明显的胆道堵塞,继发肝功能的异常,或者是更严重的包括细菌性感染,或者包含肿瘤。
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肝内胆管结石如何排出体外
肝内胆管结石最有效的方法是通过外科手术,或者是介入的方法使用内镜进行胆道的扩张,或者是胆管切开取石。症状不是很严重的胆道梗阻可以通过药物对症治疗,或通过一些利胆的方法来减轻肝内胆汁淤积。肝内胆管结石往往是由于肝内胆管的狭窄、炎症、堵塞、胆汁淤积而出现的结石,这种结石由于在胆汁流动过程当中导致胆道狭窄、胆汁流通不畅,因此,肝内胆管结石几乎不可能自行排出体外。严重的肝内胆管结石,会引起相邻的肝组织纤维化、肝硬化、肝萎缩,甚至是诱发反复的胆管炎,而增加胆管癌的发生,还需要进行相应的肝段肝叶的切除,这样才能够防止由于反复炎症刺激而导致进一步肝脏恶化。
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肝内胆管结石的症状
肝内胆管结石比较轻,可以没有任何症状。肝内胆管结石常见症状是腹痛,尤其在吃油腻的食物之后加剧。部分患者肝内胆管结石较严重,堵塞肝内胆管,会出现黄疸。检查时还可能会发现肝脏有萎缩表现。如果肝内胆管结石比较轻,没有任何症状,也没有胆管扩张、肝脏萎缩,可以暂时不处理,定期观察即可。如果肝内胆管结石出现明显症状,或者出现胆管扩张、肝脏萎缩,就需要进行治疗。治疗方法包括单纯取石或者切除一部分肝脏。需要根据患者具体情况决定最终治疗方案。