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腹腔镜胃癌根治术技术难度

发布时间:2020-09-1659346次浏览

胃癌的发病率排在我国所有癌症第二位,随着腹腔镜微创外科技术的不断进步与发展,腹腔镜胃癌手术也日趋成熟,逐步从治疗早期胃癌拓展至进展期胃癌。由于胃的血供丰富、解剖层次复杂,而且规范性淋巴结清扫是提高胃癌预后的重要因素,因此对外科医生的技术要求较腹腔镜结直肠癌更高。那么腹腔镜胃癌根治术技术难度有哪些呢?

腹腔镜胃癌根治术相比传统开腹手术,可有效减少手术相关创伤及应激反应,明显减少手术出血量,减少手术副损伤,促进病人快速康复,且根据国内外大宗长期病例报道,其远期疗效与传统开腹手术类似,且在术后相关并发症上无显著提高,长期生存率类似。
  腹腔镜胃癌手术并发症主要分为3种类型:(1)与腹腔镜器械和操作相关的并发症。包括气腹针穿刺误伤、“Trocar”损伤腹腔脏器、皮下气肿或高碳酸血症等所有腹腔镜手术面临的共性问题:(2)与胃癌手术相关的全身并发症,包括肺部感染尿路感染和肝肾功能异常等;(3)与胃癌手术直接相关的腹部并发症。其中最常见有腹腔出血、吻合口瘘或狭窄、胰漏、小肠梗阻、淋巴漏等。

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胃癌中期症状有哪些
胃癌的分期分早期和进展期,也可以分为早、中、晚期。早期胃癌主要是局限于黏膜和黏膜下层,可以没有任何症状,临床上可以治愈,可以彻底治愈的一个肿瘤。到中期、晚期的症状,中期主要是指胃癌的肿瘤已经侵犯到黏膜下层以下,比方到固有基层或者是已经侵犯到了浆膜层,这个时候病人会出现上腹部疼,像胃疼然后会出现进餐以后,消化不良、肚子胀,有的病人会出现恶心、呕吐。根据胃癌长的部位的不同,有的病人长在胃窦,可能会出现幽门的梗阻,病人会出现呕吐、隔夜的宿食。如果是胃癌长在贲门,可能会出现贲门的梗阻,病人会出现吞咽的困难,还有一些由于肿瘤癌症的血运供应和需求的不平衡,会出现黏膜的缺血坏死,会出现血管的破裂、呕血,有一些病人会出现大便变黑,甚至便血,这个时候可以检查大便潜血是阳性的。还有的病人由于出血,会出现持续贫血的状态,会出现乏力。不管怎么样都要到医院请医生来帮助诊断和治疗。
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胃癌从大体组织学来分型,分早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌根据长的形态的不同,又分为隆起型的也就是息肉型的,也就是胃癌,是向胃腔里边长突出来的。还有二型的是浅表的隆起,或者是平坦的或者是浅表凹陷的,这个也是早期胃癌。早期胃癌还有2C型的,还有三型的是溃疡型的,是往里面烂的,这是早期胃癌分三型,隆起型、平坦型或者是溃疡型。还有一类是进展期胃癌,进展期胃癌主要按照包曼氏分型有四型,第一是隆起菜花型,突出的比较大,长到胃黏膜上面,突出很大长了菜花一样的,做胃镜可以看到。第二种类型是溃疡型,主要是在胃壁会长溃疡,有的时候溃疡很深,甚至会引起穿孔和出血的情况。第三种是溃疡浸润型,除了有溃疡,周围还会发生隆起。第四类型是浸润生长型,主要是整个胃壁,或者是整个癌肿发生增厚,或者是不连续的增厚,有些病人会出现皮革胃的表现。
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2021-07-09

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首先要根据医生的指引,绝大多数胃癌不限制饮食,建议病人饮食多样化,但要注意饮食过程,要细嚼慢咽,不要带着情绪,如在生气的情况下吃饭。所有病人,尽量少吃刺激性食物,如特别酸的、辣的、特别咸的。病人经过手术治疗,要按临床医生指引,该进食时要进食,手术后初期,要吃细的、软的、易消化的食物,逐渐过渡到正常饮食。在放化疗期间可以给病人增加营养,同时可以用医用营养品。若病人胃癌已到终末期,出现肝脏转移等,往往不能进食,可以通过下一个空肠的营养管,或是做胃造瘘,来满足病人的营养需求。
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轻度胃癌能做运动吗?答案是肯定的,康复训练一定要根据自己的身体状况量力而行,笔者提倡进行轻松快乐的游戏活动和小运动量的柔和运动,如:散步、唱歌、踢毽子、讲笑话以及其他各种运动量小的活动,千万不能够盲目进行高强度锻炼,以免使身体过度疲劳,反而降低身体的
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中晚期胃癌最好的调理方法
中晚期胃癌调理方法不能一概而论。已经出现转移,若患者比较年轻,身体状态较好,能够耐受化疗,可以进行化疗,同时进行中医药治疗;年龄较大,身体较虚弱的患者,化疗并不一定适合;患者病灶较稳定,进展不快,可以单一采取中医药治疗;如果病灶还在进展,可以少量口服化疗药加中药,采取烈度较低的保守方法进行治疗。总体的原则是能够提高免疫力,改善生活质量、生存质量,使他能够健康的延长生命。
胃癌前期是什么症状
胃癌前期的不良症状,有可能是没有特别明显的不良症状的,也有可能是包括一些类似胃炎或者胃溃疡所诱发的不良症状,主要是上腹部饱胀不适以及上腹部隐痛等等,此外,还有可能会诱发一些诸如泛酸、恶心以及呕吐等等不良症状。
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晚期胃癌能做化疗吗
晚期胃癌能否做化疗需要根据胃癌晚期具体的分期来决定。如病人发现胃癌的时间可能很早,但其肝脏、淋巴结就已有问题不能再进行手术。又或者病人手术后,其股骨头就已经转移或者吻合口出现问题,这些情况下的患者,他们都属于晚期四期的或局部进展期的晚期胃癌,首选的就是靠通过全身化疗,通过化疗来控制住肿瘤,延长生存。如果病人属于非常晚期,或者是临终前状态的时候,他的身体条件已经完全不适合做化疗,这样的情况下,最佳的只能是支持治疗,让病人尽量地挺过最后的阶段。
肺癌脑转移的症状
肺癌脑转移患者会出现头晕、恶心、头痛,还有视乳头的水肿等症状。脑转移是肺癌最常见的转移部位之一、脑转移的症状取决于癌细胞转移的地方,一般分为脑实质的转移和脑膜的转移。脑实质的转移主要是大脑半球、小脑和脑干,而脑膜转移主要是脑膜的转移。脑实质的转移主要表现是颅内压的增高,而脑膜的转移症状比较复杂且没有特异性,主要表现脑膜刺激征,患者会头晕、头痛、恶心、颈项强直等。当患者出现脑转移后,预后都比较凶险,自然生存期一般是1到2个月,近年来随着靶向治疗、放疗以及手术治疗手段的改进,使得肺癌脑转移的患者的生存期有一定的延长。
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胃癌手术风险大吗
任何手术都有一定的风险,胃癌手术的风险不小,胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为及治疗措施有关。早期胃癌治疗后预后较好。胃癌治疗不及时,一年存活的可能性较低,多会很快发生转移而失去生命。
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如何尽早发现胃癌
胃癌患者本身,是不会出现非常特异性的症状,除非是患者出现非常特殊的情况,比方说患者的癌,是长在胃的入口处,或者是出口的地方,即长在贲门,或者是幽门这个位置,这样,患者可能就会出现进食的饱胀感,或者是梗阻的情况。如果说肿瘤本身,正好长在这种地方,腐蚀了血管,患者可能还会有出血的症状出现,也就是提示患者的胃出现问题。但是,大部分的胃癌患者,会没有感觉,或者是会没有特异性的症状出现。所以,想要发现早期胃癌的办法,就是进行胃镜检查。对于高危的病人,或者说是有上腹部不适,或者消化不良症状的患者来说,应该要及早去医院进行检查,最重要的检查是进行胃镜检查。胃镜检查,是唯一能够帮助患者在早期发现胃癌的最主要的检查方法。
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胃癌腹水产生的原因
胃癌腹水的产生,包括很多方面的原因。首先可能是发生肝转移,导致肝功能异常。还有就是转移后引起低蛋白血症;其次有可能是胃癌转移到腹腔腹膜里面,引起腹水。一般产生腹水的时候,属于胃癌晚期。胃癌腹水产生的原因包括,胃部癌肿突破胃壁浆膜层,向腹腔内浸润性生长,癌细胞自身有大量渗出,渗出液的量超过腹膜自吸收能力,积存在腹腔内;癌细胞的代谢产物,刺激腹膜,使腹膜水肿、增厚,也会产生大量渗出;晚期的患者,出现低蛋白血症,血浆渗出到腹腔,形成腹水。不管什么原因,患者第一步要做的,就是去医院检查,要明确原因,然后采取针对性治疗。治疗包括降低癌细胞负荷,可采用化疗、介入等方法;输注白蛋白,提高血浆渗透压,减少渗出;利尿治疗。