癌症病人一旦发生病灶转移到骨头上去以后，就说是转移性的骨恶性肿瘤，或者骨转移性的恶性肿瘤。因为肿瘤对组织的破坏，首先就出现的是局部的疼痛，也就是转移的部位出现疼痛，这种癌性疼痛是非常严重的，非常剧烈难忍的，是一种持续性的强烈的疼痛，尤其是夜间疼痛比较明显，这是常见的一个症状。另外因为肿瘤组织、肿瘤细胞对骨骼的破坏，就会引起骨质的疏松、骨质的破坏，就特别容易引起骨折，这时候就说的是病理性骨折。比如说正常情况下，是不会引起骨折的这样的一个受力状态，有骨转移的人这就会非常容易骨折。最常见的这种容易引起骨转移的一些肿瘤恶性肿瘤，一个就是肺的腺癌容易骨转移，另外就是前列腺癌也容易骨转移，往往是病人咳嗽一声，可能就会出现骨折，这就是骨转移的一些常见症状。

首先，一级预防的概念就是在没有得这个病之前，采取什么措施不让得这个病，这种预防叫一级预防。对于癌症来讲，癌症的一级预防，一个就是对于一些癌前病变，容易发生癌变的一些疾病，癌前病变要密切的追踪、观察，积极的治疗，防止变成癌症，比如慢性萎缩性的胃炎，就是一种癌前病变，一定要积极的治疗；比如其他的一些妇科疾病，比如宫颈的糜烂，伴有不典型增生的重度糜烂，也是宫颈癌的癌前病变，对于这种癌前病变要积极治疗，防止发生癌症，这是癌症一级预防的重要概念。另外，要避免长期、持续、大量的接触一些致癌因子，比如不要长期大量的吸烟，不要吸二手烟，不要吃一些发霉、腌制的咸菜等，这都是属于一级预防的内容。

癌症疼痛的程度是不一样的，比较轻微的癌症疼痛，可能通过转移病人注意力的情况，可以不要用药物治疗就会缓解。如果疼痛加重，病情进展，这时候往往需要用一些口服的药物来缓解。这种口服的药物就是一些非甾体类的药物，常见的像扶他林等，这种非甾体类药物。另外，如果进一步发展，就得用一些毒麻类的药物，常见的大家都能知道是杜冷丁，像强痛定、杜冷丁比较多见，甚至吗啡等助麻药物，这种药物有口服的，也有肌肉注射的，当然也有可以静脉点滴的一些止痛泵泵入。另外可能还有一些情况对口服的药物效果不好，可以做局部的放射性治疗。比如骨转移的疼痛，可以通过局部的放射治疗来进行缓解，或者通过手术切除的办法来缓解。

结节肯定不一定是肺癌，从临床经验角度来说绝大多数结节都是良性的或者一个陈旧的炎性或者一个矽结节，这种的可能性是最大的。如果这个结节是肺癌，从我的角度来说，我经常跟病人说相当于中大奖了。可以说结节的一个肺癌发现率相对来说还是低的，因此作为体检也好或者去门诊检查时候发现结节，做CT或者胸片发现结节，这个时候还是不要过度紧张。因为现在影像科大夫可以通过经验以及工作给您保驾护航，这个结节绝大多数都是比如炎性或者陈旧结核或者矽结节。即使万分之一它是早期肺癌，这个时候的早期肺癌可以说基本上是1A期或者顶多超不过2A期，这个时候结节简单做一个胸腔镜就可以完全把它处理掉，做完后绝大多数的患者通过经验来看，都是一个痊愈的状态。因此结节不一定是肺癌，有了结节也不用害怕。

放疗，已经发展了一百多年，它更符合国际统一的精准医学发展的历程，所以今天把放疗发展到现在叫精准放疗。精准放疗的一个优势是能量聚焦，能摧毁体内的癌细胞。能量聚焦是一种核辐射的放射线，聚焦的过程和治疗的能量聚焦到病灶部位的时候，患者的身体不受影响，无创。所以，不像外科手术要麻醉、要出血，过程当中还会有很大的创伤。而且手术是无创治疗，同样高能量的聚焦可以把癌细胞摧毁掉。精准放疗相对药物化疗，化疗的针对性相对较小；而且它是系统全身性治疗，它对癌细胞的打击没有局部治疗效率高、摧毁力强；对系统全身各种组织都有影响，特别是化疗药产生的全身反应、血象影响、消化系统的反应都要大。所以相对这三种手段，应该在不同的肿瘤、不同的分期，各有优势和选用。但是对局部早期肿瘤和外科对比而言，精准放疗的优势是无创、不出血，对老年病人和身体体弱，有内科疾病的病人，它的优势更大。例如一个87岁的老人，如果左上肺发现一公分或者两公分肺癌，即使现在外科微创手术的孔很小，但是仍然需要全身的麻醉，切去大量的组织。这个创伤的过程对一个80多岁老人，手术本身带来的风险很大。肿瘤不会要命，但手术的风险低的三个月内即90天以内，发生意外死亡的概率在7％~8％左右；即使70岁的年龄，30天内发生意外风险的概率也在4％左右。一个好好的病人，因为一次治疗并发症的发生就丧命当然很可惜。放疗治疗的优势是总体而言，但放疗不是对任何器官组织优势都这么大。它在胃肠、空腔器官，因为它的能量过高，就会把肠子烧穿，出现溃疡出血，也有它的局限。所以，总而言之，放疗在实质器官的优势在大多数情况下，随着科技的发展，它比手术创伤要低、治疗的风险要小，而且根治肿瘤的效率一点不亚于手术。