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癫痫的诊断需要经历三步

发布时间:2020-08-2858055次浏览

癫痫的诊断主要依靠临床表现,典型的发作表现对确定癫痫有决定性意义。在明确诊断癫痫前需要经历三个步骤,第一,必须判定是否为癫痫;第二,要确定发作类型;第三,确定癫痫的病因和损伤部位,诊断癫痫这三个诊断步骤缺一不可。

第一个步骤首先要确定是否为癫痫,癫痫的判定主要依靠患者发作时的症状,且需要与晕厥、短暂性脑缺血发作、偏头痛、发作性睡病、呼吸暂停综合征、癔病等疾病进行鉴别,从而明确患者的症状是癫痫发作。脑电图对于癫痫的鉴别诊断具有特殊的意义,患者发作时的脑电图是癫痫诊断的主要依据。

第二个步骤是要确定癫痫发作的类型,区分是原发性癫痫还是继发性癫痫,是部分性发作还是全身性发作。对于部分性发作,应确定是单纯性部分性发作还是复杂性部分性发作,或是部分发作扩展至全身性发作。对于全身性发作,应确定是强直-阵挛发作(大发作)、失神发作、不典型发作、肌阵挛性发作、阵挛性发作、强直性发作、失张力性发作。

第三个步骤是对继发性癫痫患者确定引起癫痫发作的病因和损伤部位。患者首发症状和开始抽搐的部位症状发生顺序,对癫痫病灶定位极有价值,头颅CT和MRI检查有助于寻找颅内病变。
 

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癫痫能治好吗
癫痫的绝大多数患者通过正规治疗可以得到好转。癫痫经过及时、正规、系统、合理、长期的抗癫痫治疗,大约70%左右的癫痫患者可以完全的缓解或达到临床治愈的效果。剩下的30%左右的癫痫患者服用抗癫痫药物治疗效果不明显,为药物难治性的癫痫,但并不说明药物难治性癫痫治不好。这部分患者可以通过外科手术使癫痫发作得到控制或者治愈,在一定程度上改善难治性癫痫的预后。目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主,合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。需要注意的是,有些患者和家属在癫痫治疗方面存在一些误区,如有病乱投医,轻信谣传,到处寻找“祖传秘方”,不仅花费了大量时间和金钱,癫痫仍然得不到有效的控制,还延误了治疗的最佳有效时机,人为使患者变成了难治性癫痫。
什么是癫痫大发作
癫痫大发作又称为癫痫持续状态,是指持续频繁的癫痫发作,形成固定的癫痫运动状态,包括一次性癫痫发作持续30分钟以上,或者连续发作,发作间歇意识不恢复。癫痫大发作是癫痫最常见的一种急症,占所有癫痫发作的一半以上。癫痫大发作,它可以造成严重的脑缺氧状态,如果不及时治疗,可以造成患者死亡或者永久性的脑损害,所以应当给予充分认识,紧急处理。典型的癫痫大发作可以分为以下几期:一、先兆期,约有10%左右的患者可有先兆症状。在意识丧失之前可感觉到胃部不适、头晕等等。二、强直期,患者突然感觉到意识丧失,跌倒在地,全身肌肉强直收缩,头部后仰,双掌跖屈曲强直,双下肢强直伸直,这时候患者的瞳孔会散大。光反射消失,呼吸暂停,面色青紫,持续数十秒钟后转为阵挛期,这个时期因为突然的意识丧失昏倒,可以发生跌伤、烧伤甚至其他意外。三、阵挛期,全身肌肉发生有节律的抽动,由于咀嚼肌抽动,而常常将舌部或口腔的黏膜咬破,口吐血沫,四肢抽搐先快而小,继而减慢,最后停止。一般持续1到3分钟,可伴有大小便的失禁。四、恢复期,阵挛期停止后,患者仍处于一种昏睡状态,经过十多分钟至半小时后,意识逐渐恢复。清醒后患者对发作的过程不能回忆,感觉到头痛乏力,肌肉酸痛。有的患者在恢复期会出现兴奋躁动,乱跑乱叫,甚至打人毁物等一些状态,这些称为癫痫后的精神障碍。
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