同房的时候小肚子疼，可能与盆腔炎性疾病、盆腔子宫内膜异位等疾病相关，还需要警惕同房导致的黄体破裂风险。阴道炎所致的同房疼痛大都表现为阴道部位疼痛，有些患者也表现为小肚子疼痛。盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等，有些患者也会表现为平时腹痛不太明显，但同房的时候疼痛加重。如果疼痛有比较明显的周期性，如月经前后同房的时候较重，平时同房疼痛不明显，则可能与子宫内膜异位症等疾病有关，尤其是合并卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症等。子宫内膜异位症表现的患者，其同房时小腹痛可能与子宫内膜异位有关。子宫内膜异位症，部分患者需要手术治疗，部分患者可以通过口服短效避孕药，放置带孕激素的宫内节育器，达到缓解症状的作用。在月经中期同房，卵巢黄体可能会在同房时发生破裂，破裂的出血会导致腹痛，一般黄体破裂的腹痛持续的时间比较长，很多患者疼痛也比较重。如果出现这种现象，需要及时到医院就诊。因为卵巢黄体破裂的出血，有些患者出血无法自行停止，持续的出血可能导致生命危险，需要医生判断是否需要住院保守治疗或者手术治疗。部分患者性生活时小腹痛为阴道炎症、阴道润滑不良、阴道萎缩等情况相关，反复出现也建议到医院就诊，检查病因，进行治疗。

月经干净以后肚子疼，最特征性的疾病为盆腔炎，盆腔炎常常表现为劳累后肚子疼，休息不好后肚子疼，同房后肚子疼，以及月经干净以后肚子疼。月经期是每一个育龄期女性最特征性的表现，月经期女性免疫力下降，可能导致女性慢性盆腔炎的复发，经常有慢性盆腔炎的女性，就会出现在月经干净以后出现隐隐的下腹痛或者出现腰酸。出现这样的问题，再结合白带的情况，比如白带也有点发黄，有点增多或者有点异味，这些情况综合起来，最主要的考虑诊断是慢性盆腔炎。

妇科的盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎，而急性盆腔炎由于感染的严重性不同，所以处理和用药都会有一定差异。如果女性是急性的盆腔炎，但感染又不严重，这时可以口服消炎药来进行抗炎止痛治疗，对头孢过敏的女性，可以口服阿奇霉素和奥硝唑胶囊。对头孢不过敏的女性，就可以口服头孢地尼和替硝唑片。但如果女性盆腔炎比较严重，血常规提示感染明显，多要静脉输入抗生素进行抗炎止痛治疗，比如输入奥硝唑注射液和左氧氟沙星，对头孢不过敏的，还可以输入头孢西丁和甲硝唑注射液。而且在炎症基本控制以后，还可以服用中药来进行辅助调理治疗，或者是用中药灌肠。如果女性是慢性盆腔炎的女性，可以服用妇科千金片和盆炎净胶囊来进行治疗，也可以找中医面诊开中药来进行调理治疗，同时还可以用康妇消炎栓直肠给药治疗。

无论是急性盆腔炎和慢性盆腔炎，如果不做任何治疗，通常是不可能自愈，因为盆腔炎根本就不属于自限性疾病，且慢性盆腔炎，即使是用药物治疗都没办法使其完全治愈。通常只能暂时缓解腹部的疼痛症状，但在同房或饮食辛辣刺激后，疼痛又会反复发作，才称之为慢性盆腔炎。如果急性盆腔炎症不治疗，那会导致转变成慢性盆腔炎，同时在炎症的反复刺激下，就会导致输卵管粘连阻塞，从而引起不孕症。还会因为输卵管没有完全堵塞，出现输卵管通而不畅，那在备孕、怀孕时，可能发生输卵管妊娠。无论是急性盆腔炎，还是慢性盆腔炎，在检查发现后都需要进行治疗。

慢性盆腔炎在女性，是比较发病率高的一种疾病，但是大家要明白，它没有生命危险，有的时候身体抵抗力强的时候，他可以不发作；当身体抵抗力弱的时候，可以引起身体的不舒服，比如说下腹部的疼痛和腰骶部的不适。有了慢性盆腔炎，一般是对症治疗，平时要增强体质、锻炼身体，一旦发作的时候，要可以口服一些消炎药，比如说抗生素；也可以用一些活血化瘀的中药，让炎症尽快吸收消散；同样也可以做一些辅助治疗，比如说理疗，局部的热敷或者一些超短波的理疗，都可以缓解慢性盆腔炎的发作。总之大家要锻炼身体，增强体质，减轻盆腔炎的反复发作。