腰很累，最常见的原因就是腰背部肌肉劳损，或者称之为腰背肌筋膜炎，这种情况多见于青壮年人，尤其是经常伏案工作的人群。因为长期需要保持姿势，这种姿势就是身体前倾，腰部前屈，这个时候腰椎负荷是相当大的，需要腰背肌肉提供非常强大的肌肉力量，来维持这种姿势，久而久之的就会出现腰肌的劳损，局部发生无菌性的炎症，炎性代谢产物大量的堆积，乳酸代谢，就会导致腰部的酸痛、不适、迁延不愈。而这种腰肌劳损的患者，一般往往是在往前弯腰的时候，出现腰背疼痛症状的加重，而当腰部往后仰的时候，腰背肌肉放松，会感觉腰部疼痛的症状会明显改善，这是鉴别腰肌劳损，和椎间盘突出的方面。另外，常见的原因就是腰椎间盘，还有腰椎椎体，和椎间小关节突关节的退行性改变，这种情况一般多见于老年人。因为这是退行性改变，和年龄有关，随年龄增长，腰椎、椎体周缘和上下关节突之间就会出现骨赘的增生，会刺激周围的肌肉、肌腱，还有韧带结缔组织产生炎性，刺激腰椎间盘失去水分和弹性，突入到椎管内，刺激硬膜囊神经末梢，这些病理改变都会引起腰部酸胀、疲惫的感觉，尤其当患者腰部后伸时症状加重，更应该考虑到这种可能性。还有，就是瘦高体型的女性，或者有些为了减肥的目的，而过度节食的女性，腰部肌肉力量往往是很差的，也容易出现腰部的疲劳不适，需要加强腰背肌肉力量训练，来改善症状。

如果病人出现了慢性腰部肌肉劳损的情况，就会反复的出现腰部两侧明显的酸胀疼痛情况，特别是在受凉以及腰部受力活动以后，疼痛的症状格外明显。从而严重影响腰部正常的受力活动。所以在病人出现慢性腰部肌肉劳损以后，平时一定要多注意保暖，避免受凉，避免反复的弯腰活动，并且也要避免腰部的外伤，在症状发作时，可以行腰部的针灸、理疗、推拿的治疗来解除肌肉的痉挛，从而缓解腰部疼痛的症状，必要时可以口服肌肉松弛剂加用活血化瘀药物治疗，来促进症状恢复。并且症状缓解以后，平时可以加强腰背部肌肉力量的锻炼，来增强腰部肌肉的力量和耐受性，从而缓解腰肌劳损症状，和避免腰肌劳损症状的复发。

腰部肌肉拉伤第一个症状就是疼痛，拉伤之后肌纤维撕裂，撕裂之后有渗出，渗出了之后会刺激周围这种细胞，炎性炎症因子的渗出会出现疼痛。疼痛的性质以顿痛刺痛为主，像针扎了一样不敢动，一转身，一打个喷嚏，或大口喘气它都疼，这是第一个疼痛症状。第二个是肿胀了。肌纤维撕裂了，撕裂之后是不是有渗出血液渗出，进到周围渗入周围出不来，因为咱们肌肉都有肌纤维都有肌膜包着，周围间质组织包着，包着的同时会引起肿胀，所以说第二个症状是肿胀。从肿胀的程度是5到7天之内肿胀最重，七天之后慢慢肿胀会减轻。这是因为组织修复它有个过程，所以说出现了肌肉拉伤，不要着急用活血化瘀的药物，一般让病人5到7天之后再用活血化瘀类药物。

腰肌劳损主要是在制动后会引起疼痛，比如久坐的时候。在适当活动之后症状会适当的减轻，同时遇热之后症状明显改善，反之，遇冷后症状明显增加。主要会引起腰疼，腰困，乏力等症状。严重的时候会引起腰部肌肉的痉挛表现出现。

任何疾病都可以通过疼痛来表现，但腰痛不一定就是腰肌劳损，其中可以肯定的是腰痛是腰肌劳损的一种表现形式。腰部的疼痛有很多的病可以引起，其中包括腰肌劳损、急性腰损伤、腰椎小关节滑膜坎顿、臀上皮神经炎等等。