严格来说，单纯的肺部结核杆菌感染是不会合并胸腔积液的。因为胸腔积液的原因主要是由于胸膜的结核杆菌的感染，但是肺结核常常合并有胸膜的结核杆菌的感染，所以，如果肺部、支气管，肺泡被结核杆菌感染的同时，胸膜也被结核杆菌感染了，它会出现肺结核合并胸腔积液的情况。如果说单纯的只是支气管或者是肺泡感染了结核杆菌，而胸膜没有结核杆菌感染的时候，一般是不会出现胸腔积液的。从治疗和传染性来说，肺结核是有明确的传染性，而如果单纯的胸膜被结核杆菌感染而不合并肺结核的时候，叫结核性胸膜炎，时候其实是没有传染性的。

继发性肺结核指的是过去感染过肺结核，痊愈以后再次感染，或者是由于其他疾病而引起的肺结核，比如骨结核，肠结核以后引起的肺结核。属于呼吸系统的疾病，主要临床表现以咳嗽，咳血，潮热盗汗，低烧，身体消瘦为主，大部分的患者处于肺结核活动期，具有很强的传染性，治疗上以抗结核药物治疗为主，疾病是可以治愈的。继发性肺结核没有得到及时的治疗，病情会进一步的恶化发展到全身，严重的影响到患者的生活质量以及生命。肺结核常见的并发症有气胸，胸腔积液，肺癌，全身播散以及咳血。继发性肺结核的患者在用药过程当中要注意休息，营养均衡，保持稳定的情绪，室内空气通风对流，尽量减少到人多的地方去，并且要做好自我隔离。

肺结核的症状包括有呼吸系统症状和一般全身症状。呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，继发细菌感染时有脓痰，有大量气胸或干酪样肺炎时还可有胸闷、呼吸困难；发生支气管结核时有刺激性呛咳。一般全身症状包括有：发热，多以以长期低热为主，还有乏力、盗汗、纳差、体重下降等，病情加重时还可有高热、全身衰竭。女性者还可有月经不调、闭经；还有少数患者会有四肢关节疼痛，关节附近结节性红斑或环形红斑，多见于青少年女性。

肺结核需要做以下检查：1、最常见的是影像学检查，胸片或胸部CT检查，结核好发于上叶尖后段，下叶背段，原发性肺结核核可见卫星灶；2、痰找抗酸杆菌试验，对于抗酸杆菌阳性者，可以确诊肺结核，但由于标本选取，排菌具有间断性和不均匀性等因素，阳性率较低，需注意反复多次取样送检；3、还需要行结核菌素试验、必要时可行纤维支气管镜检查，镜下抓取送检；4.还有核酸探针检测特异性DNA片段；r-干扰素释放试验等；还应注意完善血常规、肝肾功能、电解质等检查。

肺结核的治疗对于每个具体的患者都需要进行合理化的治疗，坚持早期，规律，全程，适量和联合用药这五项原则。确保肺结核患者在全疗程中规律，联合，足量和不间断地实施规范化的化疗，以减少结核菌耐药性的产生，最终获得治愈。肺结核的治疗目标是迅速的杀死病灶中大量繁殖的结核分枝杆菌，使患者由传染性转为非传染性，减轻结核菌对肺组织的破坏。早期治疗是指一旦发现和确诊后，立即给药治疗。联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强和确保疗效。适量是指根据不同病情及不同个体规定给予不同的药物剂量。规律是指患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律的坚持治疗，不能随意的停药，间断用药等。全程是指患者必须按照方案所制定的疗程，坚持治满疗程，短的疗程通常为6-9个月。采用个体化的标准化化疗方案后实施有效的治疗管理是治疗结核成败的关键。