应结合病史、临床症状、病程特征及体格检查和实验室检查的结果来作出。临床表现主要为各种幻觉、妄想；比如评论、争议性幻听，或来源于身体一部分的其他类型的听幻觉；原发性妄想、关系妄想、被害妄想等；还有思潮断裂、言语不连贯，或不中肯或词语新作。严重的会出现各种怪异行为、甚至冲动伤人倾向。病程特点为上述症状需要持续1月以上；躯体和神经系统检查以及实验室检查一般无阳性发现需排除:心境障碍，分裂情感性障碍，妄想性障碍，躯体疾病和物质滥用所致精神障碍等

精神分裂症在早期的时候症状不典型，往往难以识别，也难以确诊。患者这个时候也很少上医院就诊，即便是上医院也难以做出明确的诊断。在出现典型的精神分裂症症状之前，患者往往会有一段时间表现出不寻常的行为方式和态度的改变，这个变化是相对比较缓慢的，甚至有几个月甚至几年的时间。这个时期表现为对人的冷淡，反应迟钝，与人交往疏远，躲避亲人，甚至对亲人也怀有敌意；寡言少语，没有目地的漫游，生活懒散，上学也不遵守纪律了，性格变得有些反常，无缘无故的发脾气，这种脾气自己也不能克制，敏感多疑，出现一些脱离现实的幻想。有时候还会表现有自娱自笑，对工作也没有热情，学习工作能力都会下降。但这些早期表现没有特异性，没有典型的幻觉妄想，所以这个时候是很难以做出精神分裂症的诊断的。

精神分裂症的表现，可以分为三个时期，分别为早期、进展期和迁延慢性期。精神分裂症的早期症状的特点是，患者可能会出现言行举止方面的问题、情感方面的问题，也可能会出现一些比较明显的行为问题，比如学生突然学习成绩明显下降、工作挺出色的患者，突然他的工作能力明显下降了、对人冷淡、待人疏远、对什么都不感兴趣，和自己的家人在一起，也缺少亲情的表达，不知道关心照顾他人，也不知道关心照顾自己。也可以表现为突然说一句非常离奇的话，让人觉得莫名其妙。比如患者会说自己是亿万富翁，而实际上他只是一个非常普通的人，但是他夸大自己非常有钱。或者他会说有人在偷偷地跟踪监视他，甚至会说夜里有人闯进了自己家，把东西都偷走了，这些话都非常荒谬离奇。部分患者有可能会突然起病，急性起病表现是很兴奋、冲动，有打人、伤人毁物的表现。一般情况下，精神分裂症的早期表现并不典型，往往缓慢起病，表现为失眠，情绪不太好，烦躁等。但是患者在早期已经出现了心理问题。所以在生活当中，如果发现家人或者同学出现了明显异于他平时的一些表现时，要注意他是否出现了心理问题乃至心理症状，是否有可能是一位疑似精神障碍患者，建议到心理门诊或者精神科门诊，做进一步的诊断和治疗。精神分裂症在进展期，以幻听、幻视等感知觉障碍以及关系妄想、被害妄想、被监视感等思维障碍为主，称为阳性症状。同时很多患者会出现冲动行为，易激惹、攻击行为等，这些行为的异常往往是受幻听、妄想的支配。我当年曾经收过一个患者，从天桥上跳了下来，多处骨折，在积水潭医院急诊处理了以后收到病房里来，等这个患者康复了以后，我问这个患者，我说你当时为什么从天桥上跳下来，他说我当时听到一个声音，这个声音告诉我说有人在追杀我，我特别的恐慌，所以我就从天桥上跳下来了，因为我觉得我已经无路可逃。你看这个患者的行为异常，就是因为他受到了幻听和妄想的支配，这个是我们进展期的精神分裂症患者的症状表现的特点。精神分裂症经过了早期和进展期以后，有可能会进入的恢复期。在恢复期，部分患者恢复良好，能够正常工作和生活。但是部分患者可能会进入慢性迁延期。这时候，患者以阴性症状为主。阴性症状是指原有的精神活动减弱或者丧失，比如他不爱说话，内容很贫乏、和他人交流时感觉到患者的内容非常空洞，患者表情不丰富，情感非常淡漠，行为上很孤僻，不愿意和大家交流和交往，缺乏主动性和积极性，整日无所事事，生活显得非常懒散，没有高级意向要求，比如对美好生活的追求，同时工作的热情也会丧失。患者的工作、学习、交往、生活能力都会明显下降，社会功能受损比较严重。

患了精神分裂症以后有什么后遗症吗，这个提法不科学。精神分裂症患者经过治疗康复以后，会出现其他表现或症状。比如精神分裂症后抑郁，指的是患了精神分裂症以后出现了明显的抑郁表现，症状持续两周以上。参考抑郁症的诊断标准，可以诊断为抑郁症，这种现象比较常见。治愈后会出现精神分裂症后抑郁、心血管症状、行为上的改变等。往往通过调整治疗方案，加用抗抑郁药，都能够及时治疗这种精神分裂症和抑郁。服用抗精神分裂症的药物，也会引起不良反应，出现肝功能异常、血脂异常、血糖异常，部分患者出现困倦、嗜睡的症状，还有心血管症状。导致这些后遗症的原因不仅仅是药物问题。患病以后，患者会出现行为上的改变，比如孤僻、懒散；也会出现食欲的改变，比如吃得多、运动少，导致代谢综合征、高血糖、高血脂、糖尿病的出现。除此以外，由于疾病本身和药物的影响，患者可能出现退缩、爱躺，感觉很孤僻、懒散。改变精神分裂症的后遗症不良反应可以：积极和医生保持紧密联系、定期复诊，调整治疗方案；将引起代谢综合征、高血脂、高血糖的药物替换成其他药物；改变生活、饮食习惯，加强运动，加强家庭和社会支持，患者的身体状况、体质才会明显进步和提高，从而把精神分裂症以后引起的不良反应控制到最理想的状态。

精神分裂症患者有2/3的病人需要长期服药，且不能停药。因为有1/3的病人经过系统的药物治疗、心理治疗可以恢复正常，不需要长期治疗；有1/3的病人可能需要长期的服药并且可能病情会反复；还有1/3的精神分裂症的病人是不好治的。