什么样的肠息肉最可怕?医生:发现这几种息肉,赶紧切掉!
息肉是引发癌症的祸首之一,而95%的肠癌基本都是息肉导致的,所以,大家对肠道息肉的关注力度要加大。需要注意的是,并非所有肠道息肉都会引发肠癌,哪些相对安全,哪些十分危险?下面由消化科医生李婕琳来解答。
肠息肉的病理分类与恶性程度
1、增生性息肉
增生性息肉是最常见的一种,又叫做化生性息肉,多发于远侧大肠,体积较小,直径小于1厘米。增生性息肉表面光滑,基底较宽,有单发和多发的情况。根据组织学研究,这种息肉是由比较规则的增大腺体形成,腺体上皮细胞增多造成皮皱缩,呈锯齿形,细胞核排列较规则,大小染色质含量变化小,核分裂比较少见。增生性息肉特点是肠腺隐窝的中、下部分有成熟细胞出现,通常不会发生恶变。
2、炎性息肉
炎性息肉又叫做假息肉,它是肠粘膜长期受到慢性炎症刺激,从而形成的息肉样肉芽肿。多发于溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、肠结核等病变肠道中。炎性息肉为多发性,体积较小,直径通常小于1厘米,如果患者病程较长,可能会出现息肉体积增大。炎性息肉形态多为窄、长、蒂阔、远端不规则。炎性息肉一般会随着炎性消退而自愈,恶变几率较低。
3、管状腺瘤
管状腺瘤呈圆形或椭圆形,表面光滑或有分叶,大小不一,直径通常小于1厘米。80%的罐装腺瘤有蒂,组织学表现为多数管状腺腺体,癌变率约为1%-5%。
4、绒毛状腺瘤
绒毛状腺瘤大部分为单发,体积比较大,直径通常大于1厘米,基底比较大,约10%-20%有蒂。绒毛状腺瘤表面呈暗红色,质地粗糙或者有绒毛状凸起,或者有小结节状。绒毛状腺瘤长发于直肠区域,其次为乙状结肠。组织学表现为上皮呈乳头样,中心为血管结缔组织间质,会伴随上皮出现增生,癌变率比较高,是管状腺瘤10倍以上。
5、混合状腺瘤
混合状腺瘤顾名思义,它不是单一性质的腺瘤,而是既有管状腺瘤成分,又含有绒毛状腺瘤成分,其癌变几率介于管状与绒毛腺瘤之间,也处于恶变率高的范畴。
小结:肠息肉根据恶变性质可以归纳为,腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。非腺瘤性息肉如增生性和炎性息肉比较常见,恶性率低;而腺瘤性息肉如管状、绒毛、混合状腺瘤,恶变率高,应尽早筛查、及时治疗。
肠息肉的治疗
肠息肉的治疗主要以内镜息肉摘除术为主,如果患者并发其他症状,可能会使用药物进行对症治疗。肠息肉的治疗原则是早发现、早切除、定期复查。当患者出现明显的异常症状,如大便规则改变,有便血、便脓、黑便、腹泻与便秘交替出现时,应立即做肠道检查。
发现息肉后,医生会根据诊断结果采用相应的治疗方法,如镜下切除、氩气刀灼除、高频电切除、内镜下粘膜剥离术、内镜下粘膜切除术等。经过治疗后,息肉失去发展条件,癌变几率大大降低。另外,息肉具有一定的复发率,为了控制复发,患者应改善饮食生活习惯,增加纤维素摄入,减少油脂摄入,忌咸辣等刺激食物,烟酒也要戒掉,还要增加体育锻炼,肥胖患者应适当减重。
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