肚子痛想排大便又排不出来，其原因主要有以下几种：一、肠梗阻，一方面明确患者当前病变严重程度，另一方面要明确肠梗阻的病因。对于轻症患者以保守治疗为主，通过胃肠减压以及灌肠治疗，减轻胃肠内容物，改善腹胀等临床症状。另一方面需要禁食水，通过静脉营养支持治疗，补充电解质以及水分。如果患者病情特别严重，多需要进行手术治疗。二、直肠相关疾病，所致大便干结及便秘，大便淤结在肠道中不易排出，肚子痛、有排便感觉但又没有排便，这是一种直肠刺激症状，医学上称为里急后重，考虑为直肠肛管病变，最常见的为痔疮，有长期便秘病史，还会伴有鲜血便，为便后滴血。饮食辛辣食物、睡眠不佳、情绪波动时容易出现，严重的痔疮还会有肛门口痔疮突出，症状较重时考虑手术切除。还有肛裂、直肠、肛门息肉、肛周脓肿，这些情况会伴有肛门部疼痛，需要做肛门镜检查确诊。最需要警惕的就是直肠肛门部恶性肿瘤，很多患者都误认为痔疮耽误了治疗，可以行直肠指检或行肠镜检查。

腹部包块可能指的腹腔内的包块，一般临床上如果腹腔长了东西以后，就会用腹部包块来形容，但也有一部分是因为肠梗阻的病人肠子鼓起来，就会在肚子上也可能表现出像包块一样的东西，也叫腹部包块，实际上肠道内容物把腹壁顶起来以后，表现出来的腹部包块，这个部分的类型的人群，往往都比较消瘦，腹壁比较薄，所以在平卧位的时候，腹部就容易看到，像长形结构的一样的包块。但是更重要的一部分，还是指的是腹腔内的肿瘤，腹腔内肿瘤，根据肿瘤长的器官位置不一样，可能腹部包块，所在的位置也不太一样，如果是肝脏靠下沿长那些肿瘤，可能就会右上腹部出现包块，甚至逐渐的增大。我们曾经做过一个肝脏肿瘤在20cm左右的，所以整个右上方都是明显的包块，都突到肚脐的右下面去了。还有像回盲部也会有包块，回盲部的包块位于肚脐的右下腹，在阑尾炎的病人时间比较长，没有完全治好，就形成阑尾周围脓肿的部分，形成的腹部包块，这部分包块就位于右下腹部，一般摸起来就会比较疼，活动度也不好，这部分要高度怀疑是不是有阑尾脓肿的形成，还有就是阑尾的肿瘤，或者是回盲部的肿瘤，如果长到5cm~10cm以上，在右下部也会摸到一些包块。还有一部分叫肚脐周围的像小肠的肿瘤，就会表现肚脐周围有包块，我们曾经做一个小肠间质瘤的，也是在5cm~6cm的肿瘤，就可以在肚脐周围摸到腹部的包块，这样左侧腹部也可以摸到包块，像一些结肠的乙状结肠的肿瘤，如果长得比较大的时候，也可以摸到腹部的包块，甚至是脾脏的肿瘤，包括一些胰腺的、胰体尾的肿瘤，在腹部也可以摸着腹部的包块，包括胃窦部的肿瘤，也可以摸出腹部的包块，所以腹部包块还是比较广。但是如果腹部摸到包块，就说明肿瘤起码不小，如果在小时候摸不到，能摸到一般都是直径在3cm~5cm以上了，一旦摸到这种固定的包块，一定要尽快去医院就诊来救治。

肠梗阻是因为各种原因导致肠腔内容无法顺利通过肠腔排出，而引起的腹痛腹胀，恶心，呕吐，伴有肛门停止排便排气的一组临床综合征。严格意义上说并不是一种单独的疾病，而是一组临床症状，根据其病因又分为黏连性肠梗阻，绞榨性肠梗阻和机械性肠梗阻。一般来说在临床上最常见的是黏连性肠梗阻，发生于腹部手术以后肠管黏连所引起的。目前临床治疗首选保守治疗，而且绝大多数可以获得症状的缓解，促进其排气的方法主要是禁食胃肠减压。补充液体抗生素预防感染，可以通过胃管注入石蜡油或者灌肠，肛门排气。而对于绞窄性肠梗阻，通常需要及时的手术治疗，以免绞榨以后引起肠坏死甚至中毒性休克。而对于机械性肠梗阻通常发生于肠道的肿瘤或息肉，此时也是需要行手术治疗，行肠管切除，或者是肠癌根治，才能够获得治愈。

机械性肠梗阻是比较常见的，凡是由于种种原因引起的肠腔变狭小，使肠内容物通过障碍，比如肠道病变，如先天性的肠道闭锁、狭窄、肿瘤、肠套叠、肠炎，再就是肠管受压。比如腹腔有黏连、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等。再就是肠腔内堵塞，比如有蛔虫团、粪块，胆石或者是异物等。在治疗上我们通常有西医和中医的治疗两种方法。通常西医的治疗方法，第一是非手术治疗，首先是要纠正水电解质平衡、酸碱失衡，可能需要插胃管进行胃肠减压，降低肠腔内的压力，减少细菌、毒素，有利于改善局部和全身的情况。再就是抗生素的应用，要预防感染。手术治疗对于各种类型的肠梗阻或者肿瘤、先天性畸形所致的肠梗阻、非手术治疗无效都可能也需要考虑手术治疗，手术方法是需要根据梗阻的病因、性质和部位以及全身的情况来决定。中医治疗，通常最常用的是生植物油，有生豆油，香油，花生油，可能成人需要口服，或者是由胃管内注入200到250毫升，儿童可能根据年龄、体重不等，通常一般的是80到150毫升左右。

肠梗阻的检查方法包括血液系统的检查、胃肠内容物的检查、辅助检查。血液系统有血常规和血生化的检查；黏连性肠梗阻会引起白细胞水平升高、血红蛋白、血细胞比容、二氧化碳结合力、血清钾钠改变；辅助检查是腹部的立位片会出现气液平面。