我们需要考虑第一个，如果是育龄期的女同志，得需要警惕有没有早孕反应的情况。第二个需要考虑有没有急性肝功能损伤的情况。第三需要考虑有没有上消化道疾病，比如急性胃炎、消化性溃疡的可能性。我们先说第一个，育龄期女同志的早孕反应，我们知道在头3个月或者是头4个月，最常见的早孕反应就是恶心想吐，那就建议育龄期的女同志去医院查一下血或者尿的HCG，排除一下早孕反应。第二就是肝功能损伤的情况，如果是急性的肝炎，比如说甲肝、乙肝、戊肝，如果是急性的肝细胞损伤的话，患者最常见的表现也是那种恶心想吐，可能还会伴有厌油等等这些情况，建议您去医院查一下血、生化、病毒的抗体，或者是抗原等等这些相关的指标，除外一下急性肝炎、肝功能损伤的情况。第三个可能的原因就是比较常见的急慢性的胃炎，还有上消化道的病变，比如说消化性溃疡，如果是急性的胃炎或者是急性的糜烂性的胃炎，是各种各样的原因引起的胃黏膜的炎性的改变，动力的障碍，它表现的话可能就是恶心想吐。还有比如消化性溃疡，最常见的胃溃疡或者是十二指肠溃疡，它有可能就会引起胃或者是十二指肠黏膜的充血、水肿，如果累及到幽门管了，就会引起幽门管的充血、水肿，甚至是梗阻，尤其是前一天晚上进食了这些油腻，或者粘性比较大的食物之后，出现了从胃到十二指肠这种动力的障碍，这样早上起来之后，就有可能会出现恶心、想吐，甚至说真的就吐了，呕吐食物可能还会伴有酸臭味的隔夜的宿食，所以我们得需要考虑早孕反应，肝功能损伤以及消化性溃疡等等这些疾病。

人在饥饿以后，胃肠道的粘膜仍然会分泌一定的胃酸，此时没有食物的中和作用，胃酸会刺激粘膜导致反酸。胃黏膜的分泌有一定的波动，在非饮食的时间，患者的胃酸会分泌减少，但是如果患者本身有胃内的疾病，胃黏膜的屏障作用减退，胃酸分泌过多，两者结合在一起，导致患者的胃酸腐蚀破损的胃粘膜，出现烧心反酸的症状。而且并没有食物和胃酸混合，导致患者出现症状更加明显，例如十二指肠溃疡的患者，会在饭前出现明显的饥饿痛，饭后症状减轻。可通过胃镜的检查明确诊断，针对性的治疗。

急性胃肠炎，急性就提示这个疾病发病比较急，患者的症状也比较突出，这个是对“急性”的理解。既然是胃肠炎，一定有胃部的症状和肠道炎症的表现。胃部的症状有哪些？急性的胃炎通常表现为恶心、呕吐，呕吐的是胃内吃进去的东西，这个是急性胃炎的表现。肠炎的表现就是老百姓所说的拉肚子、肚子疼，会腹痛、腹泻，大便如果没有继发细菌感染，都是黄色、稀水样的大便。所以在急性胃肠炎的患者当中，往往是起病非常急，起病之前通常吃了不干净或者是进食了辛辣刺激性的食物，这样的发病诱因，又出现了恶心、呕吐、腹痛、腹泻，这样的症状就是急性肠胃炎的一些表现。

在门诊当中有很多患者前来就医，明确了诊断就是患了急性胃肠炎，出现上吐下泄的症状，这个时候饮食就成了一个问题。既然患者有这么明确的恶心、呕吐、腹痛、拉肚子的问题，对于这样的患者究竟吃什么好一些？如果是症状非常严重，建议患者暂时不吃东西，但是不能吃东西，身体会流失很多的体液，体液如果没有充足的补充，就会造成休克或者是休克的表现，这个时候该怎么办？可以给这些患者补以所谓的平衡盐类的电解质溶液，这个是对急重患者的一个要求。比如这个患者症状没有这么严重，可以叮嘱这些患者吃一些粥、米汤，或者面条这种非常容易消化的，富含糖类的饮食，也就是碳水化合物这类的饮食，对于急性胃肠炎的患者饮食调节是非常重要的。

肠易激综合征和急性胃肠炎有很大的区别。既然是急性的胃肠炎，也就是老百姓通常所说到的上吐下泻。因为急性胃肠炎的患者，通常有恶心呕吐、发烧、肚子疼，同时有腹泻的症状。有的患者腹泻的大便是黄色稀水样，也有的患者腹泻的大便有粘液，甚至是带有脓血。肠易激综合征是一个什么样的疾病？肠易激综合征是肠道的运动功能失调而造成的腹痛，有一部分患者会有腹泻的症状，但这些患者绝对没有恶心呕吐的症状。同时腹痛和腹泻通常在睡眠当中不会发生，也就是肠易激综合征的患者在夜间睡眠的时候，不会有腹痛，也不会有拉肚子这样的现象。所以急性胃肠炎和肠易激综合征，还是两个不同病因，而临床表现也不同的两种疾病。