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鼻腔癌

发布时间:2020-03-2655502次浏览

概述

简介:

鼻腔癌指原发于鼻腔内的恶性肿瘤,多见于鼻腔外侧壁。

就诊科室:

耳鼻喉科、耳鼻喉头颈外科、肿瘤内科

临床症状:

鼻出血、鼻塞、鼻腔肿物等。

治疗原则:

根据疾病分期等选择手术治疗、放射治疗等。

严重性:

鼻腔癌是一种严重的恶性肿瘤,癌症晚期患者会导致死亡。

是否医保:

门诊及住院治疗者,均可以医保报销。

重要提醒:

鼻腔癌要早发现早治疗,避免发生转移,预后不良。

病因

病因:

鼻腔癌主要与遗传因素、病毒感染、慢性炎症刺激、良性肿物恶变、接触致癌物等环境因素有关。继发性鼻腔癌多来源于鼻窦,如上颌窦癌和筛窦癌即较常侵入鼻腔,发生于外鼻、眼眶、鼻咽等处的癌肿在晚期也可侵犯鼻腔。

症状

典型症状:

鼻出血、鼻塞和鼻腔肿物是鼻腔癌的三大典型症状。

早期症状:

早期常仅有单侧鼻塞、鼻出血等症状,鼻出血常频繁发生,出血量不多,可仅表现为鼻涕带血,易被忽略或误诊。可出现面、鼻部麻木感,胀满感,顽固性头痛,进行性持续性单侧鼻塞,血性鼻涕及嗅觉障碍等,有时患者自诉发现鼻腔肿物或发现鼻外形改变。

中期症状:

随病变发展,可伴感染,肿瘤溃烂,出现恶臭的血性脓涕,反复大量鼻出血。

晚期症状:

晚期肿瘤可在鼻腔内广泛扩展,侵犯鼻窦、鼻咽、眼眶、腭、牙槽等部位出现相应的临床症状,如视力减退、复视、眼球移位、突眼、面颊膨隆、腭部肿块、耳鸣、听力减退和剧烈头痛等。最终可出现贫血、恶病质、颈淋巴结转移或远处转移。

并发症:

全身反应:包括乏力头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、失眠或嗜睡等。

诊断

诊断依据:

1、通常需结合临床病史、体征、实验室检查进行综合判断。患者有鼻出血、鼻塞和鼻腔肿物等临床表现且呈持续性加重状态,并可进展出现相应的侵犯症状。

2、检查可见肿瘤外观一般呈外突菜花样乳头状或桑葚样肿物,伴有出血和溃烂,色粉红至红色,质地硬而脆,易伴感染、坏死,常伴息肉或化脓性鼻窦炎。

相关检查:

1、影像学检查:

(1)CT:可发现肿瘤,了解肿瘤的大小、有无淋巴转移等,可作为诊断的影像学依据。

(2)MRI:MRI可显示肿瘤同周围组织间关系,还可显示微小病灶,多用于术前评估、治疗后监测等。

2、鼻内镜检查:可直接观察鼻腔内情况,并取材进行活组织检查。

3、组织病理检查:具有诊断意义,可明确肿瘤的类型及肿瘤细胞分化程度等。

鉴别:

鼻腔癌晚期患者有时与副鼻窦癌难以鉴别。

鼻腔癌晚期可在鼻腔内广泛扩展,侵犯鼻窦、鼻咽、眼眶、腭、牙槽等部位出现相应的临床症状,如视力减退、复视、眼球移位、突眼、面颊膨隆、腭部肿块、耳鸣、听力减退和剧烈头痛等。最终可出现贫血、恶病质、颈淋巴结转移或远处转移。

副鼻窦癌以上颌窦癌发生率高,晚期可有鼻塞、血涕。面部麻木肿胀,眼球移位,牙齿松动,张口困难等。

治疗

治疗方针:

治疗方法选择宜结合不同病理类型以及临床分期进行,早期患者单纯放疗或手术为首选方法。晚期应采取以手术切除为主的综合治疗。根据病人机体鼻腔癌的生物学特性,在治疗上从放疗、化疗、手术治疗、免疫治疗、中医中药和其他治疗方法上综合考虑,选择和制定适宜的治疗方案,以进一步提高疗效。

日常护理:

1、术后应注意卫生,防止继发感染。

2、根据自身的情况进行适当运动,有助于提高身体素质,改善精神面貌。

3、保持生活环境安静、舒适,减少外界不良刺激。

手术治疗:

手术治疗是鼻腔癌重要的治疗方法,也是晚期患者主要的治疗方法。手术可根据病变大小及病灶范围选择经鼻内镜、唇下或鼻侧切开术,或者内镜与开放式手术结合的方式。局限在鼻腔内的小肿瘤可内镜切除,侵犯鼻腔鼻窦区的晚期肿瘤可能需要行眶内容物剜除术,部分或全部上颌骨或前颅底骨质切除术等。

放化疗:

1、放疗方案:

(1)连续放射治疗:每周5次,6~7周。

(2)分段放射治疗:一般把放射治疗分成两段,每周5次,每段约3~5周。两段之间休息四周。

2、不良反应:

(1)皮肤和皮下组织放射反应:照射区内皮肤一般出现红斑、色素沉着、毛发脱落和干性脱皮,如照射速度快,皮肤有水肿时还继续照射,可形成水泡,融合成大片湿性脱皮,并渗液、糜烂成为湿性皮炎。

(2)放射治疗的晚期放射反应:面颈部常有皮肤及皮下组织萎缩、皮肤变薄、毛细血管扩张、色素减退等。

(3)全身放射反应:包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。虽然程度不同,但经对症治疗一般都能克服,完成放射治疗疗程。

(4)黏膜反应:口咽、鼻咽、鼻腔、副鼻窦内粘膜经放射后可出现黏膜水肿或充血,渗出增加,严重时可引起点状或片状白膜。照射过程中并常有咽喉疼痛、进食困难、鼻塞等。严重的病例应暂停照射,适当休息,待反应消退后再治疗。一般可在放疗后1年逐渐吸收、消退,但亦有少数病例在放疗后10多年仍有存在。

治疗周期:

鼻腔癌需要放疗,治疗周期比较长,具体周期要根据病情严重性而定。

治疗费用:

治疗所需费用因患者采用的治疗方法不同、所在地区的不同、医院等级不同有一定的区别。

预后情况:

早期手术治疗,预后相对较好,能改善症状,延长生存期。中晚期患者有转移的风险,预后不良。

治愈性:

一般情况下,鼻腔癌不能治愈。

治愈率:

一般情况下,鼻腔癌治愈率较低。

根治性:

一般情况下,鼻腔癌不能根治,有复发的可能。

饮食

饮食建议:

1、患者要均衡饮食,补充营养,进食高热量、高蛋白、易消化的食物,以清淡为,有助于提高对治疗的耐受度,促进恢复。

2、终末期患者可按其喜好准备食物。

饮食禁忌:

1、避免过热、过酸、过甜、油炸等刺激性食品。

2、避免进食辛辣、硬、过热等刺激性食物。

预防

预防:

1、要注意气候情况变化,天气转冷的时候要及时加添衣服,避免感冒。

2、要养成良好的习惯。早睡早起,不熬夜,不抽烟,也要避免吸二手烟,防止对鼻腔造成损害。

3、如果有鼻炎,鼻窦炎的疾病时,要及时治疗,防止病变,转化为鼻腔癌。

4、要远离甲醛、油漆等刺激性工作环境,如果受到甲醛,油漆等刺激后要及时清洗鼻腔。

5、要注意饮食健康。要多吃清淡的饭菜,少吃重口味菜,要多吃水果、蔬菜等。

6、加强体育锻炼预防。平时要多锻炼身体,通过锻炼身体,强化机体免疫能力。

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鼻腔癌是指什么
鼻腔癌是指鼻部或者鼻腔的恶性肿瘤。早期的鼻腔癌做内镜检查,会发现鼻腔内部黏膜出现溃疡或新生物,症状以鼻塞、鼻腔出血、异味并伴有分泌物为主要表现;到了晚期,因为鼻咽癌与鼻腔癌容易相互侵犯,鼻腔癌在临床上与鼻窦癌有时候很难区分。
语音时长 01:02

2018-06-13

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什么是鼻腔癌
鼻腔癌是指鼻部或者鼻腔的恶性肿瘤。早期的鼻腔癌做内镜检查,会发现鼻腔内部黏膜出现溃疡或新生物,症状以鼻塞、鼻腔出血、异味并伴有分泌物为主要表现;到了晚期,因为鼻咽癌与鼻腔癌容易相互侵犯,鼻腔癌在临床上与鼻窦癌有时候很难区分。