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母乳性黄疸

发布时间:2020-03-2565896次浏览

概述

简介:

母乳性黄疸指由于母乳喂养因素导致的血清胆红素浓度升高,发生肉眼可见的皮肤和黏膜黄染,也是新生儿黄疸最常见的类型之一。如母乳喂养的婴儿4~6天血清总胆红素大于12mg/dl和/或5~15天血清总胆红素大于10mg/dl,即应警惕此病。

就诊科室:

新生儿科、儿科

临床症状:

分早发型和晚发型,出现高胆红素血症,以间接胆红素升高为主。

1、早发型:在母乳喂养的婴儿生后2~3天出现皮肤、黏膜及巩膜黄染,4~6天达高峰,血清总胆红素大于12mg/dl。

2、晚发型:在母乳喂养的婴儿生后4~7天出现皮肤、黏膜及巩膜黄染,5~15天达高峰,血清总胆红素大于10mg/dl。

治疗原则:

鼓励继续母乳喂养,调整母乳喂养为少量多次,必要时调整母乳为配方乳,光疗。根据胆红素升高程度确定治疗方案。

流行病学:

随着母乳喂养的日益普及,母乳性黄疸的发生率有增多趋势,以往报道母乳性黄疸占母乳喂养的0.5%~2.0%,现有报道可达30%。

严重性:

足月儿母乳性黄疸不会造成严重后果。早产儿症状严重者可造成神经系统损伤而留有后遗症

是否医保:

门诊及住院治疗者,均可以医保报销。

重要提醒:

母乳喂养的早产儿比喂配方奶的早产儿更容易发生黄疸,并且黄疸消退会有所延迟,有导致轻微中枢神经损害的可能性,要引起重视。

病因

病因:

母乳性黄疸的病因尚不明确。可能与母乳中未识别的内源因子,导致胆红素代谢障碍有关。以往母乳中雌二醇或酯酶抑制了肝脏的某种酶,使肝脏摄取未结合胆红素转变为结合胆红素的过程发生障碍。但近几年的研究认为母乳性黄疸是在多种因素作用下,由胆红素肠-肝循环增加所致,并得到了验证。

症状

典型症状:

黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色,宝宝肤色会偏黄、眼白也会泛黄。

早期症状:

早期可无特殊表现。

中期症状:

一般情况良好,吃奶好,尿黄,皮肤、黏膜及巩膜轻度黄染。

晚期症状:

尿黄,皮肤、黏膜及巩膜重度黄染,有的患儿会出现哭闹。

并发症:

若久治不愈,黄疸加深,转变为鼓胀重症则预后不良;急黄病死率较高,若出现肝肾阳气衰竭,则预后极差;此外还会引起新生儿胆红素脑病。

诊断

诊断依据:

1、病史:根据出现黄疸时间,单纯母乳喂养史,生长发育良好,无其他任何异常临床表。

2、检查:血清胆红素水平升高,以间接胆红素为主,其他检查均正常。

3、无消化道症状并排除其他引起高未结合胆红素血症的病因如溶血、感染、头颅水肿、先天性甲状腺功能减退等疾病。

4、停母乳喂养:改牛奶喂养48~72小时,胆红素下降30%~50%。

相关检查:

1、血清-胆红素测定:<257μmol/L或15mg/dl,也可>342μmol/L或20mg/dl,间接胆红素增高为主。

2、肝功检查:正常。

3、肝炎病毒抗体检测:HBsAg为阴性。

4、其他:红细胞脆性、血红蛋白电泳等,有助于与溶血性黄疸相鉴别。腹部B超可清楚显示肝内外胆管,有无梗阻。

鉴别:

1、生理性黄疸:大多在出生后2~3天出现,4~5天时最严重,足月儿一般在7~10天消退,早产儿一般在2~4周消退,除面颊部皮肤和巩膜可见轻度黄染外,无其他异常临床症状、体征。

2、高结合胆红素血症:母乳性黄疸色泽呈新鲜橘黄色,若呈灰黄或者黄绿色则为高结合胆红素血症。

3、胆道闭锁:新生儿出现黄疸进行性加重不缓解,皮肤呈黄绿色,粪便呈白陶土色则为胆道闭锁。

4、肝细胞性黄疸:黄疸呈波动性且逐渐下降,皮肤呈暗黄色。

治疗

治疗方针:

鼓励继续母乳喂养,调整母乳喂养为少量多次,每天最好10次以上。同时密切观察患儿的一般情况、吃奶及体重增长情况。尽量不停母乳喂养。监测血清胆红素,足月儿达275μmol/L时停母乳,改配方奶,早产儿达170μmol/L时停母乳,改配方奶。并辅以光疗。

日常护理:

注意保暖,增加热量、营养,注意清洁卫生,衣物、尿布要勤洗勤换,注意消毒,预防感染。

药物治疗:

本病通常不需药物治疗,个别重症者可给予茵栀黄口服液;酶诱导剂:具体剂型、用量根据各地具体情况而定。

光照治疗:

蓝光照射:足月儿达275μmol/L

时停母乳,改配方奶,早产儿达170μmol/L时可辅以蓝光照射治疗。具体照射强度及时间需根据不同型号光疗机及具体病情在医师指导下制订。

预后情况:

母乳性黄疸的预后良好。个别重症患者在黄疸高峰期有1/3的脑干听觉诱发电位异常,但黄疸降至正常后异常也消失。

饮食

饮食建议:

1、黄疸患儿可适当地多吃冬瓜、西瓜、茭白、田螺、泥鳅、番薯等。

2、应积极地补充适量的脂溶性维生素,可适当地多吃胡萝卜、菠菜、麦芽、西兰花等。

饮食禁忌:

1、黄疸患儿应忌食油腻、辛辣等助热生湿的食物,如肥肉、辣椒、韭菜、大蒜、生姜等。

2、忌食粘糯滋腻的食物,如糯米、桂圆、大枣、荔枝等。

预防

预防:

1、孕母在孕期应注意饮食卫生,忌酒和辛热之品,尽量不服用药物。

2、鼓励增加新生儿早期乳汁摄入量,使新生儿体内热量增多,降低葡萄糖醛酸苷酶活性。

3、坚持少量多次喂奶原则,增加大便次数,减少肠道对胆红素的吸收,可降低黄疸发生率。

4、新生儿生后密切观察皮肤黄疸情况,最好常规监测黄疸值以便及时诊断和治疗。

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吃什么东西可以帮助快速回奶
对于绝大多数妈妈,还是建议要坚持母乳喂养,并且鼓励大家,能够持续坚持到宝宝2岁,最终完成自然离乳,如果有的孕妈妈因为不得已的原因,必须要在奶水很充足时,完成断奶,仅仅通过食物,可能很难达到比较好的效果,一般需要通过药物来回奶。在回奶期间要停止哺乳,不要排空乳房,也不要让孩子再吸吮,同时要尽量减少汤水和稀饭的摄入。因为汤水和稀饭,有可能会增加乳汁的分泌,具体回奶的药物,最常见的可以选择口服维生素B6,同时还可以在乳房上敷芒硝来帮助回奶,另外还可以把生麦芽泡水喝。
语音时长 02:35

2021-10-15

64603次收听

01:50
母乳性黄疸需要停母乳吗
母乳性黄疸一般情况下是不需要停母乳的。母乳性黄疸是预后比较良好的一种黄疸类型,由于母乳中含有一种葡萄醛酸苷酶,这种酶能使已经结合的胆红素再分解成可以吸收的胆红素,从肠道进行重吸收。这种黄疸虽然会造成孩子的黄疸增高,但很少会达到造成严重后果的黄疸数值。一个孩子如果确诊是母乳性黄疸,一般都不主张停母乳,可以继续进行母乳喂养。随着孩子生长,母乳分泌越来越多,这种酶就会逐渐减少,黄疸就逐渐减轻甚至就好转了。所以对于母乳性黄疸我们不主张停母乳。
母乳性黄疸的危害有哪些
母乳性黄疸有可能影响正常哺乳,母乳性黄疸导致皮肤和巩膜发黄。个别患儿病情较严重,会引发其他并发症。
母乳性黄疸停母乳几天能看出效果
母乳性黄疸一般完全停止母乳喂养三天左右可以看到黄疸程度,黄疸程度明显减退。但由于部分家长为未完全停止母乳,存在间歇哺乳影响效果,会在5到7天左右才发现皮肤黄染程度明显减退。新生儿出现黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,生理性黄疸与新生儿胆红素生成过多有关,肝细胞对胆红素的摄取能力不足,血浆白蛋白结合胆红素的能力不够,肝肠循环增加,从而形成生理性黄疸。病理性黄疸包括红细胞增多症、血管外溶血、感染、红细胞形态异常、服用药物等,新生儿肝炎、甲状腺功能减低等。母乳性黄疸也属于其中的一种。这种情况通常需要停止母乳喂养,从而来达到治疗的效果。母乳性黄疸的小儿治疗时需要完全停止母乳喂养,促使小儿自身能够产生胆红素代谢此种酶,而且胆红素的代谢需要一段时间。
语音时长 01:47

2020-03-24

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母乳性黄疸孩子有何症状
母乳性黄疸与孩子吃母乳有关。母乳性黄疸特征为新生儿母乳喂养后不久出现黄疸,可持续几周或几个月,其他方面都正常,有早发型和晚发型之分。早发型与新生儿峰值时间相似。生理性黄疸出现峰值时间时,母乳性黄疸最高峰值超过生理性黄疸。晚发型也迟发者在生理性黄疸后,黄疸渐趋明显。即母乳性黄疸常在出生后7到14天左右出现。母乳性黄疸、停母乳三天后可看到效果。部分小儿未完全停止母乳,存在间歇哺乳现象,通常在5天到7天左右可看到皮肤黄染程度明显减退。母乳性黄疸小儿治疗时需完全停止母乳喂养,促使小儿自身产生胆红素代谢酶。完全停止母乳喂养小儿,三天后可看到黄疸有明显减退。若想促进母乳性黄疸治愈,需彻底停止母乳喂养,以人工喂养代替,尽快达到临床治愈。
语音时长 02:00

2020-03-24

61179次收听

母乳性的黄疸的症状是什么
在新生儿出生以后,可能会发生母乳性黄疸,这个时候的婴儿会在皮肤膜上面出现发黄的情况,这个时候要及时的去医院检查,要是生理性那么是不需要刻意治疗的,但是要是病理性的,还是要对症治疗。
母乳性黄疸需要停母乳吗
母乳性黄疸一般不需要停母乳。具体分析如下:
02:14
什么是母乳性黄疸
母乳性黄疸的诊断非常简单,这种患儿一般没有其他的合并症,是单纯母乳喂养的孩子出现的黄疸。母乳性黄疸的诊断要除外所有的病理性黄疸的诊断,在家庭中没法做到把病理性黄疸都逐一去除外,如果孩子的一般情况都比较好,吃奶、大小便都很正常,体重增加也正常。这个时候可以给予停止母乳喂养24到48小时以上,如果三天左右出现黄疸明显的下降好转,黄疸指数的下降,可以诊断母乳性黄疸。但如果孩子一般情况不是很好,吃奶、体重增加也不是很正常,黄疸也比较明显,这种时候还是建议到医院里去由医生来去判断,不要自己在家轻易的给予停止母乳的这种诊断。母乳性黄疸的治疗,停止母乳观察黄疸是否减轻,如果黄疸已经减轻,逐渐的再少量的加起。
02:18
母乳性黄疸症状
母乳性黄疸的症状主要表现为皮肤发黄,孩子只是因为母乳引起的黄疸,不合并有其他的病理性症状,吃奶好、体重增加正常、大便小便正常、眼神灵活、逐物正常,这时一般就是母乳性黄疸。给予停止母乳喂养以后也可以帮助判断,黄疸如果减轻考虑母乳性黄疸。如果黄疸在停止母乳之后减轻,不要太着急的恢复母乳,停止三天左右再逐渐的加量,或者是改用配方奶粉慢慢的加母乳,这样皮肤黄染症状也不会逐渐的加重,也不会再出现,最后恢复母乳喂养都可以。但是在母乳性黄疸发病的过程当中,如果患儿出现吃奶不好、呛咳、发烧,或大便的颜色发生改变,要到医院就诊,考虑为病理性黄疸的可能,积极的治疗。
02:12
母乳性黄疸的原因
母乳性黄疸的原因主要是因为两点,一般母乳性黄疸分早发性和晚发性两种。1、早发性的母乳性黄疸,一般是因为早期妈妈刚生生完宝宝以后,奶水还不是很足;喂养方法不很得当,导致孩子吃奶的量不够足。2、肠肝循环,患儿进食量少,大便在大肠肠道内停留时间延长,肠肝循环就会增加;母乳中本身含有的葡萄糖醛酸苷酶,会使在肠肝循环当中已经变成结合的胆红素,给它分解成未结合胆红素,那么这个未结合胆红素又会被肠肝循环再次循环利用到机体当中,因此就出现黄疸。因此母乳性黄疸主要的是这两个原因,肠肝循环的增加以及母乳中葡萄糖醛酸苷酶这个酶的增加导致的黄疸。
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如何判断母乳性黄疸
首先患儿一般的情况要特别好,没有合并有其他病理性黄疸的表现,比如吃奶差、呕吐、体重下降、体重不增、大便的颜色不正常发白、肝胆区有肿胀肿、特别的腹胀等,单纯母乳喂养生后一周左右出现的这种黄疸,大概可以判断是母乳性黄疸。还有可以做诊断性判断,停止母乳以后,看黄疸是否下降,皮肤的黄染颜色是否下降,黄疸指数是否下降。停母乳一般停48或者是72小时来观察,如果停止到规定的时间之后,确实黄疸的皮肤的颜色减轻很明显,或者黄疸指数下降50%,就可以诊断母乳性黄疸。前提一定不要忘母乳性黄疸一定要除外病理性因素,没有病理性因素的情况下同时停止母乳之后,出现黄疸指数的下降,这个才可以诊断母乳性黄疸。
什么样是母乳性黄疸
母乳性黄疸就是单纯母乳喂养而出现黄疸。母乳性黄疸的诊断应该是非常简单,这种患儿一般没有什么其他的合并症,是单纯母乳喂养的孩子然后出现黄疸。因为母乳性黄疸的诊断其实要除外所有的病理性黄疸的诊断,在家庭当中没法做到把病理性黄疸都逐一去除外,然后来诊断母乳性黄疸的,如果孩子的一般情况都比较好,吃奶还有大小便都很正常,体重增加也正常。这个时候可以给予停止母乳喂养24到48小时以上。这个时候如果三天左右出现黄疸明显下降好转,黄疸指数的下降,还有黄疸的表现的好转,就可以诊断,母乳性黄疸了。但如果在家情况,孩子一般情况也不是很好,吃奶、体重增加也不是很正常,黄疸也比较明显,这种时候还是建议到医院里去由医生来去判断是否是母乳性黄疸,不要自己在家轻易的给予停止母乳的这种诊断,诊断性的停止母乳去做母乳性黄疸的诊断。母乳性黄疸治疗也非常简单,就是停止母乳然后观察黄疸是否减轻,如果黄疸已经减轻,之后可以逐渐的再少量的加起,一般黄疸也不会太容易再加重。
语音时长 01:32

2019-10-23

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怎么判断母乳性黄疸
如何在家里边判断是不是母乳性黄疸?首先就是患儿是母乳喂养,这是肯定的;第二就是一般的情况要特别好,孩子没有合并有其他病理性黄疸的表现,比如说吃奶比较差、呕吐、体重下降、体重不增、大便的颜色不正常发白、肝胆区有肿胀肿、特别的腹胀等等,这些情况都排除之外,单纯母乳喂养生后一周左右出现的这种黄疸,我们大概能可以判断他是母乳性黄疸。那么还有一条就是我们可以做一个诊断性判断,那么就是停止停母乳以后,看他的黄疸是否下降,皮肤的黄染颜色是否下降,黄疸指数是否下降。那么停停母乳一般停48或者是72小时来观察黄疸指数,还有黄疸颜色的下降来判断母乳性黄疸。如果停止到我们规定的时间之后,确实黄疸的皮肤的黄疸也颜色减轻很明显,或者黄疸指数下降50%,我们就可以诊断母乳性黄疸。前提大家一定不要忘了母乳性黄疸一定要除外病理性因素,没有病理性因素的情况下,同时我们停止停了母乳之后,出现我们判断的黄疸指数的下降,这个才可以诊断母乳性黄疸。因此不是也不是特别容易的,在家里一定要注意把病理性因素除外。
语音时长 01:34

2019-10-23

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什么是母乳性黄疸
母乳性黄疸的发病原因并不是很明确,但是根据黄疸发生的时间段可以大致分为早发性、晚发性两种。早发性认为主要与母乳喂养的不当,摄入的量不足有一定关系。晚发性多认为与新生儿胆红素代谢增加有关,常会发生在生后1至2周,可持续大概一个月左右。治疗这类疾病可用常规蓝光照射,如果病情严重的患儿需要进行药物控制。
母乳性黄疸会反复吗
母乳性黄疸会受到多方面的影响,因此母乳性黄疸存在一定的复发率。一般情况下,母乳性黄疸是幼儿对身体对外界的一种反应,随着宝宝的增长,黄疸现象是可以可自己慢慢治愈的,即便是黄疸现象反复对新生儿的生长发育和健康并不会有特别大影响,所以不必过于担心。如果过于严重的幼儿,家长可及时就医治疗。