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胆囊炎治疗中的误区

发布时间:2020-12-1025283次浏览

随着国人生活水平的快速提高,胆囊炎的发病率越来越高,严重地影响着人们的健康和生活。胆囊炎如果得到及时的诊断和正确的治疗,常能够完全治愈。但遗憾的是,人们在胆囊炎的诊断和治疗方面较普遍地存在着许多误区,影响着胆囊炎的治疗效果,许多患者正是因为由于这些误区,没有得到及时和正确的治疗,那么,胆囊炎治疗中的误区是什么?

1.胆囊炎误诊为胃病

胆囊和胃、十二指肠紧密相邻,胆囊的神经支配、血液供应和胃、十二指肠的神经、血管出自相同的主干。因此胆囊病变引起的痛觉感受经胃、十二指肠相同的感觉神经主干传给人的大脑,加之腹部内脏神经定位的不精确,使胆囊炎引起的上腹部疼痛很难与胃、十二指肠疾病相区别,且常用的抑酸、止痛药对胆囊、胃、十二指肠疾病都有一定的疗效,所以很多患者一直把自己的胆囊疾病当胃病治疗。

2.漏诊其他严重疾病,胆囊炎成“替罪羊”。

胆囊炎、胆囊炎的右上腹疼痛症状与肝癌、结肠肝曲癌引起的腹痛非常相似,临床上不少医生询问病史简单,容易满足于胆囊炎的诊断,依靠B超检查发现胆囊炎即行胆囊切除手术,术中或术后才发现是肝癌或结肠癌,延误了早期治疗。因此,诊断胆囊炎需仔细与上述两种肿瘤区分开来,以免胆囊炎成了“替罪羊”。另外,胆囊炎的急性疼痛还需与急性心肌梗塞和右侧胸膜炎鉴别。

3.“静止型”胆囊炎“预防性”手术

在日常生活中并无右上腹或上腹部疼痛症状,无任何消化道症状,“静止型”胆囊炎对人无害,无需手术切除,所谓预防性切除更无理论根据。只有在胆囊炎并发胆绞痛、胆囊炎导致黄疸时对人才是有害的,此时才需要治疗。

4.反复发作的胆囊炎、胆囊炎拒不手术

当胆囊炎并发胆囊炎时,因胆囊发炎而失去正常的储存和浓缩胆汁的生理功能,而有了异常的病理作用。第一,反复发炎,反复发生上腹疼痛的症状,使人不能正常的工作和生活;第二,胆囊一旦发炎单靠抗生素等内科治疗只能缓解症状,暂时消炎,但由于发炎所引起的胆囊组织改变,使胆囊反复发炎几乎成为必然。因此,我们在临床上总可以看到许多这样的病人,即一次胆囊发炎经内科保守治疗缓解后频繁发作,且发作持续时间越来越长,间隔期越来越短,症状越来越重。第三,胆囊反复发炎,严重时可引起胆囊坏死、胆囊穿孔。一旦发生坏死或穿孔则可引起医学上称之为“急性腹膜炎”的病状,这种病状较之单纯性胆囊炎危害大的多,甚至有生命危险。第四,胆囊发炎时剧烈收缩将胆囊内结石挤入胆管引起胆管梗阻,此时被阻塞不能排至肠道的胆汁大量进入血液,引起医学上称之为“阻塞性黄疸”的症状,还可引起急性胆管炎、急性胰腺炎,严重者甚至有生命危险。第五,胆囊炎、胆囊炎反复发作还有癌变可能。因此,胆囊炎只要并发急性胆囊炎或者慢性胆囊炎,原则上说只有尽早手术切除已病变的胆囊,才是最合理、最彻底的治疗。

5.滥用消炎药物。

溶石治疗历史悠久,上世纪七十年代早期应用鹅脱氧胆酸溶获得成功。但口服溶药物不易到达胆囊作用于炎症,直接将药物注入胆囊溶石也有一定的危险性,且由于疗程长,治愈率低,复发率高,副作用多,目前溶石治疗已被国内外专业治疗胆囊炎的医疗机构所摒弃。因胆囊管细长且有螺旋瓣,绝大部分病人口服药物后不能将胆囊炎排出,甚至可引起胆囊颈部结石嵌顿、胆管炎、胰腺炎等严重后果。目前市售众多胆酸类药物及中成药并没有此种溶石作用,但仍声称可治疗炎症,销路很广,其实往往并没有效果。

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2021-04-15

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2020-02-24

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胆囊炎疼痛如何缓解
急性胆囊炎的疼痛,是由于胆囊内的胆囊结石落入到胆囊出口部位,堵塞了胆囊的出口,导致胆囊内的压力增加,导致剧烈疼痛,通常选用一些解除胆囊痉挛类的药物缓解这种疼痛。慢性胆囊炎的疼痛主要是由于胆囊壁的增厚导致胆囊收缩和舒张功能的障碍,引起的疼痛感,可以服用一些利胆药物缓解。
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是否需要治疗要根据疾病、症状、以及呢毛糙的程度,那么如果说没有任何的不适症状只是在体检的时候发现胆囊壁毛糙。那么这种情况没有明显的临床意义我们建议定期检查就可以,有的是由于慢性胆囊炎那么除了胆囊壁毛糙之外还可以呢发现包括胆囊结石在内的疾病,那么这种情况呢我们就要考虑是否有胆囊功能的异常,慢性炎症是否引起相关的症状,特别是胆囊结石是否会引起胆囊功能丧失,那么在这种情况之下,我们就要考虑采取针对性的药物治疗,主要使用一些消炎利胆的药物,必要的时候还需要根据症状严重程度,以及胆囊功能判断是否需要手术治疗。
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胆囊结石什么症状
胆囊结石的主要症状就是右上腹部疼痛,可能会引起消化不良症状,还可能会引起上腹剧烈绞痛,伴随右侧肩和背部放射,引起恶心、呕吐以及寒战等等。胆囊结石包括无症状胆囊结石、症状轻微的胆囊结石、反复发作胆绞痛、急性胆囊炎、以及合并胆管结石、急性胰腺炎等,慢性胆囊炎包括胆囊结石诱发的胆囊增大、胆囊壁增厚、或胆囊萎缩,主要症状是包括右上腹隐痛,同时会合并有消化不良,包括腹胀、恶心、反胃等。如果胆囊结石引起胆囊管堵塞,同时合并有细菌感染,称之为急性胆囊炎,会出现突发的右上腹剧烈绞痛伴有右侧肩和背放射,同时会合并恶心,呕吐,寒战、发热,如果胆囊结石合并了胆管结石,甚至急性胰腺炎,普通症状会进一步加重,患者还会出现黄疸,以及感染中毒性休克等急性重症胆管炎的表现。
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胆囊炎可以有这几个检查办法:一是B超,在B超上胆囊炎会有胆囊壁的增厚,甚至会有胆囊的萎缩。对于急性胆囊炎来说,B超表现主要是胆囊增大、炎症、水肿。二是CT,对于急性胆囊炎来说,在CT上看到胆囊的明显增大,胆囊壁的增厚。对于胆囊萎缩来说,CT上看到胆囊比正常的胆囊要明显的缩小。三是核磁,核磁除了发现胆囊的结石以外,还能协助诊断胆管里是不是合并有结石存在,它的这种对于排除胆管结石来说具有更好的一个优势和价值。
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胆囊炎的常见症状包括这几个方面:一是右上腹的疼痛,特点是:夜间痛、进油腻食物后痛,且会伴肩部的放射痛;二是容易合并黄疸,胆管的结石可能会引起黄疸,因为这个时候结石可能不单纯存在于胆囊里,还合并有胆管的结石;三是在胆囊炎发作的时候,病人可能会有发烧,所以对合并有这种症状,腹痛、发热、包括黄疸的患者要考虑到胆管炎和胆囊炎的可能性,要进行一个全面的检查。对于某些病人来说,这种情况是要尽早进行一个外科手术的干预。
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