尿源性脓毒血症原因是什么
发布时间：2020-02-1755793次浏览
尿源性脓毒血症常见原因是泌尿道阻塞性疾病，例如输尿管结石，输尿管狭窄，输尿管肿瘤和其他泌尿道感染。患有尿路结石，阻塞，先天性尿路疾病，神经源性膀胱或接受侵入性尿路检查和程序的患者会增加感染的风险。
尿源性脓毒血症是指由尿路感染引起的败血症，是通过血液传播引起的泌尿系统感染。患有糖尿病和免疫力低下的老年患者是高发人群，如接受免疫抑制剂的化疗或激素治疗也高危因素。那么，尿源性脓毒血症原因是什么？
败血症是一种化脓性细菌侵入血液，并在血流中增殖，然后通过血流传播到宿主的其他组织或器官，从而产生新的化脓性病变。通常，临床症状包括高烧，肝脾肿大，休克，呼吸困难和腹泻。应及时去正规公立医院检查治疗，注意休息，多喝水。
尿源性脓毒血症在泌尿科的尿路梗阻患者中很容易发生，主要是由尿路感染引起的败血症。当尿路阻塞伴有尿路感染时，临床感染症状会出现全身性炎症的迹象，例如高烧或体温降低，白细胞升高或降低，心动过速，呼吸急迫等，可诊断为尿源性脓毒血症,大多数致病菌是革兰氏阴性菌。
易感人群是老年患者，糖尿病患者，免疫抑制患者，接受化疗的肿瘤患者和接受糖皮质激素治疗的患者。常见原因是泌尿道阻塞性疾病，例如输尿管结石，输尿管狭窄，输尿管肿瘤和其他泌尿道感染。经尿道输尿管镜和经皮肾镜取石术在患者中也很常见。必须及早发现尿毒症，及早诊断和治疗，以提高治愈率并降低死亡率。
尿源性脓毒血症是由细菌感染引起的，与尿毒症不同。年龄较大，患有多种潜在疾病,并且其免疫功能受到抑制（例如器官移植，肿瘤和结缔组织疾病）的患者更容易发生尿毒症。发生尿败血症时，应保留患者的尿液培养物，并同时给予强效的广谱抗感染治疗。如果患者有低血压休克，应给予补液和血管活性药物，抗休克治疗。
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老人因为胸痛、发热未及时介入治疗竟演变为脓毒症。患者出现发热后未及时介入治疗，并逐渐伴随胸痛，因胸痛症状加重出现呼吸困难，遂前来我院就诊检查，经过检查可以确诊患者为脓毒症。我院对患者进行了抗感染治疗（盐酸莫西沙星+注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠+阿比多尔）等治疗，经治疗，患者病情好转。
脓毒症后遗症
脓毒症后遗症，首先要明白脓毒症的定义。脓毒症按照国际指南定义就是感染，引起一系列失控宿主反应，加上不同程度器官功能障碍，或者危及生命器官功能障碍，就叫脓毒症。所以危害首先是感染。那么又要归结到病因上，是什么原因造成这种感染？哪个部位感染灶在哪？明确感染灶，比如是在肺脏，那么要去探究是什么原因造成肺部感染这么重，是SARS病毒、禽流感、还是其它耐药菌。所以脓毒症病因也好，危害也好，要结合发生不同情况，发生不同部位，发生不同病因，同时也要结合治疗情况和检查情况，综合来判断。
脓毒症会有传染性吗
脓毒症有没有传染性，先普及一下什么叫脓毒症。按照国际指南Sepsis3.0，16年最新定义，就是感染诱发一系列失控宿主反应，加上可能危及器官，危机生命器官功能障碍，叫脓毒症，所以感染太广泛。感染包括病毒、细菌、真菌，甚至寄生虫，这些感染都可以引起脓毒症。那么有没有传染性呢？在某种程度上可以有，比如感染是SARS，是禽流感，那么就有一定传染性，甚至可以是人与人之间传播。那么还有一类所谓传染病，是动物和人之间。比如最典型的就是流行性出血热，是吃老鼠污染食物造成一系列损伤，多器官功能障碍，这种传染性，往往人和人之间没有。但是这种病毒，所谓叫催生汉坦病毒，是老鼠携带，老鼠是传播源。在某种程度上讲，也是有传染性。举这两个明确例子就是为了说明脓毒症有些时候是具有传染性。
脓毒症是什么
脓毒症对重症医学科而言，是重症学科独有诊断名词。最新2016年国际指南，英文名词叫sepsis，最新定义是感染，诱发一系列失控宿主反应，加上伴有可危及生命器官功能障碍，就叫脓毒症，这就是第3版脓毒症定义。最早接触脓毒症的时候叫感染加SIRS，就是脓毒症。所以一些感冒病人，甚至流感病人，也符合脓毒症诊断标准。经过这么多年临床实践，国内外医生都发现，早期第1版诊断标准过于宽松，把一些没有危及生命情况的病人和ICU危及生命病人都诊断为脓毒症。这样为治疗观察和资源分享，后期科研观察和交流带来很大障碍。所以最新更新就是有感染，有失控反应，有器官功能障碍，这才叫真正脓毒症。
脓毒症症状有哪些
脓毒症的症状有哪些，再说症状之前，先普及准确的定义。按照2016年脓毒症国际指南，定义是感染加上一系列引起失控宿主反应，加上器官功能障碍，所以症状就非常宽泛。首先确定感染发生在哪里，发生的不同部位，症状肯定不一样。比如发生在肺，有重症肺炎，那么就会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难。发生胆管炎，那么可能就会出现charcot三联征、五联征，也就是有疼痛、高热、黄染意识障碍，血压下降。还有症状取决于发生器官功能损伤，同样以SARS、重症肺炎为例，除肺炎表现，后期发生脓毒症之后，会伴有器官功能障碍。比如血压下降就有休克表现，有肾功能不全AKA急性肾损伤，就会有少尿表现。所以症状取决于病因，取决于感染部位、感染器官。
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脓毒症是怎么引起的
脓毒症是由于感染加重引起的。重点在感染，感染定义很广泛，细菌、真菌、病毒、寄生虫都可以叫感染。脓毒症在2016年国际Sepsis指南当中最新定义，感染诱发一系列失控宿主反应，加上危及器官功能障碍叫脓毒症。理论上讲感染加重，都可以引起器官功能损伤，发生脓毒症。要明确感染是什么感染，哪些部位发生了感染，还要进一步筛查，发生感染是什么感染，是细菌还是真菌。这些病因确诊对医生治疗脓毒症，及是否对患者产生不良后果、甚至死亡都密切相关。
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脓毒症的症状取决于病因，感染部位、感染器官，症状会不一样。比如发生在肺部或者重症肺炎，就会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难；发生胆管炎，那可能会出现charcot三联征、五联征，也就是有疼痛、高热、黄染意识障碍，血压下降等症状。脓毒症症状还有的取决于发生器官的功能损伤，同样以SARS重症肺炎为例，除肺炎表现，后期如果发生脓毒症，会伴有器官功能障碍，比如血压下降、休克等表现，有肾功能不全AKA急性肾损伤时，就会有少尿表现。
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脓毒症休克怎么治疗
脓毒症休克治疗首先要给予液体复苏、营养支持治疗、抗菌药物治疗、血管活性药物治疗等。首先要要解决感染灶，感染灶治疗非常关键，感染灶解决后，也就是控制了病因。然后针对休克症状，要快速补液，纠正电解质紊乱。针对器官功能障碍，必要时给血管活性药物。发生器官功能障碍，针对不同器官，做针对性治疗。只有系统性治疗才能最终解决脓毒症休克症状。
儿童脓毒血症确诊的依据
最佳的办法是到专科医院由专科医生来判断。小孩在发生一些感染的时候可以出现脓毒血症，脓毒血症可以发生在任何部位的感染，这种脓毒血症就是病原微生物的毒素入血造成，可以有寄生虫、真菌、细菌等等。但是大家可以增加一些常识，如果发现孩子有这样的几种表现，就可以怀疑会不会有脓毒血症。在您的孩子出现感染以后，如果小孩体温超过三十八度或者是低于三十六度，并且伴有一些尿少、烦躁，甚至低血压、休克的症状，这种症状提示有可能出现脓毒血症，再有孩子出现心率增快，比如超过九十次、一百次，血象白细胞总数超过正常，血肌酐、血的乳酸都升高，这种情况下要怀疑孩子是否有脓毒血症，但是最终还是要靠专科的医生来确定诊断。
