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心肌梗塞要手术吗

发布时间:2020-01-1862452次浏览

心肌梗塞是否要做手术还需要看病情的严重程度,如果说病情较轻,可以暂时不做手术,但需要用药物来控制病情。病情严重者是需要及时进行手术治疗的,比如说存在高危性缺血的情况,再就是心肌梗死的症状频繁发作或者是出现了血管性堵塞等。

心肌梗塞是一种比较高发的心脏疾病,中老年人都是高发人群,发病的早期会出现胸闷、出冷汗以及呼吸困难等症状表现,必须要尽早的就医检查和治疗。心肌梗塞的治疗方式非常的多,手术就是其中之一,那么心肌梗塞要手术吗?

一、心肌梗塞病情轻微不需要做手术

治疗心肌梗塞的主要方法就是药物治疗和手术治疗。一旦出现了心肌梗死的情况,需要及时的就医检查以便明确病情,然后根据病情来选择合适的治疗方法,如果说临床症状表现并不明显,说明病情比较轻微,这种情况不需要做手术,可以选择药物的方式来维持治疗。虽然说药物治疗不能够达到根治的目的,但可以有效的控制病情发展。

二、心肌梗塞病情严重需要做手术

如果说经过详细的检查之后,发现心肌梗塞的病情比较严重,各种临床症状表现也非常的明显,则需要及时的进行手术治疗。若是有以下的这3种情况,通常需要立即手术:

1.高危性缺血

很多心肌梗塞的病人都是老年人,他们的身体通常都比较虚弱,而且还患有高血压或者是高血脂等多种慢性疾病。发生心肌梗塞的时候,即便是症状表现并不明显,也需要做24小时动态监测,若是发现有高危性缺血的征兆,必须要及时的进行手术治疗,以便降低死亡率。

2.症状频繁发作

心肌梗塞这种疾病最容易出现的症状表现就是心绞痛以及胸部前区疼痛,如果说这些症状总是反复的出现,经过合理的药物治疗之后并没有起到太大的作用,建议还是尽早的做手术治疗,以免造成更加严重的后果。

3.出现血管性堵塞

心肌梗塞事实上是冠状动脉缺血缺氧所导致的一种病变,如果说出现了血管堵塞的情况,不管是不是处于急性期,都必须要立即做手术治疗。

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心肌梗塞可以治好吗
由于心肌细胞是不可再生细胞,所以心肌梗死是不能够治愈的,但是可以通过及时的治疗,挽救濒临死亡的心肌,以减少梗死的面积和范围。急性ST段抬高型心肌梗死的治疗原则就是要尽快恢复心肌的血运灌注,以挽救濒死的心肌,防止梗死的扩大或缩小心肌缺血的范围,保护和维持心脏的功能,及时处理严重的心律失常、泵衰竭和各种并发症,防止猝死,使病人不但能度过急性期,且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。目前急诊介入治疗能够使急性期的住院病死率降至约4%左右。
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肌酸激酶同工酶偏高什么原因
肌酸激酶同工酶升高要具体的情况来具体分析。在临床上,要关注患者临床症状,指标升高的幅度,变化的时间曲线。最常见的原因就是急性心梗,急性心梗时,除了心肌酶谱的升高,还有临床症状,比如说胸疼。肌酸激酶同工酶的升高,除了急性心梗之外,还可以见于心肌炎,还有心包炎。另外在一些非心源性的疾病中,如严重感染,慢性肾功能不全,也会看到肌酸激酶同工酶的升高。所以肌酸激酶同工酶的升高,要结合临床症状,还要结合心肌酶谱当中更特异的,比如说肌钙蛋白t和肌钙蛋白i的变化来共同明确具体原因。
急性心肌梗塞急救措施
急性心肌梗塞的急救措施之一就是要让病人就地平卧,稍微抬高双脚,尽可能的保持安静。可以适当的进行镇静治疗,如果说家里有条件,可以及时吸氧。如果说这些急救措施都不见效,可以做人工呼吸和胸外按压治疗,另外就是要及时拨打120急救电话。
心肌梗塞治疗办法
心肌梗塞是一种常见的心血管疾病。当患有心肌梗塞的时候千万不要着急,以免导致病情加重。这时候需要进行监护和一般治疗,监护好心率、呼吸、血压,调节好饮食,注意卧床休息。还需根据具体的症状选择一些药物来进行治疗。如果心梗的面积比较大,发病的时间比较长,还可以通过手术来进行治疗。
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谷丙转氨酶是检查肝脏疾病的敏感标志。一般来说,谷丙转氨酶102U/L若没有其他不良症状,则不严重;若有厌食、乏力、恶心等不良症状,则说明较为严重。具体分析如下:
怎样治疗心肌梗塞
临床上在治疗心肌梗塞时,可以溶栓治疗或外科搭桥治疗、药物治疗等。心肌塞死发生后,要在最短的时间内开通阻塞血管。开通的方法有:一、溶栓。溶栓是一个常规的方法,在县级医院已经广泛的应用。在具备介入的医院里,最短时间内通过冠脉造影发现阻塞血管后,通过PTC或PCI的治疗将支架植入到阻塞血管达到即刻的开通,这是最理想的治疗方法之一。二、外科搭桥。当冠脉的解剖不适合做支架时,往往为挽救心肌做冠脉移植,俗称的冠状动脉搭桥。三、除治疗手段外,口服的药物也是重要的方面。在发生心肌梗塞时,要嚼服阿司匹林和氯吡格雷或替格瑞洛,以上药物均能在最大程度上减少血小板的聚集,阻断凝血块的发展改善预后的药,如β受体阻滞剂、ACEI或ARB类的药物都能够改善愈后,还有重要的一种如他汀类的药物,从根本上预防斑块的发展、预防斑块的破裂,而减少再次发生心梗的危险。
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2020-03-19

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心肌梗塞什么症状
心肌梗塞典型的症状,如胸骨后的疼痛、发闷、发憋、有大汗,有向左肩、背部的放射,左上肢的放射或心前区的疼痛等。但是,往往有病人没有任何的症状,仅仅有上腹痛,特别是糖尿病的患者,因为糖尿病的患者对于疼痛的敏感性相对比较低,对于疼痛并不敏感,只是有些胸闷和心慌。还有些心肌梗塞的患者表现为上腹痛、恶心、呕吐,有些人甚至表现为牙疼、颈部的疼痛。心肌梗塞是由于冠状动脉病变造成血管堵塞,造成心肌的缺血、缺氧、坏死,所以有心脏的症状还要辅以心电图和心肌酶的动态检测来判断是不是有心肌梗塞。某些不常见症状都不能排除有心肌梗死,而且往往会造成误诊。所以这样的患者去医院就诊以后,如果仅表现为牙疼,特别是对于老年人,有基础疾病的患者,需要排除心脏的疾病,要完善心电图检查,以排除心肌梗死和其他心脏病。还有些心肌梗死,一开始发作就是猝死,令人防不胜防。所以对于有任何疑似冠心病症状的人,都应该积极做检查,也就是对于冠心病危险因素的人,更应该注意防止心肌梗死的出现。
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2020-02-13

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心肌梗塞的原因
心肌梗塞指的就是心肌梗死。心肌梗死就是给心脏供血的血管及冠状动脉,由于动脉硬化粥样斑块的形成,导致血管管腔狭窄。在某些因素的刺激下,斑块可能会发生破裂。破裂斑块使局部可能形成血栓,堵塞病变血管,导致血流不通过,这根血管所供应的心肌就由于严重缺血坏死,这就是心肌梗死。所以心肌梗死的主要原因是动脉硬化基础上形成血栓,还有其他类型的心肌梗死,比如有的人由于某些的因素刺激,导致冠状动脉出现明显的痉挛,让正常的血管突然变得非常狭窄,甚至是闭塞,或者是原本已狭窄的血管变得更加狭窄,甚至闭塞,也会出现心肌不能供血心肌细胞的坏死,引起心肌梗死。如何预防?首先要预防动脉粥样硬化,年龄、吸烟、肥胖跟常见的慢性病,比如高血压、糖尿病、高脂血症,这些危险因素有可能改变。像吸烟这种生活方式是可以得到改善,通过戒烟控制血压、血糖、血脂,就可以最大程度的延缓动脉硬化,减少给心脏供血的血管斑块、狭窄的形成。由于心肌梗死还和血栓形成有关,所以需要用抗血栓的药物,最常见的是阿司匹林这一类药物。对于有心肌梗死危险者,只要没有阿司匹林的禁忌,是考虑长期使用阿司匹林去预防血栓。如果涉及到具体用药,一定要去正规的医院,经过医生的判断再开始用药。
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2020-02-13

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心肌酶高是怎么回事
当心肌损伤或坏死之后,心肌酶都会有不同程度的增高,如果心肌酶短时间内增高,提示心肌损伤。心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称,包括天门冬氨酸转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶等等。急性心肌梗死时,因心肌细胞破坏而导致释放出心肌内的许多酶,因此测定血清中的心肌酶,对诊断心肌梗死和评价溶栓效果有一定的价值。老年人多为心肌梗死,急性心肌梗死的症状包括:进食或用力时胸骨后的剧烈疼痛,或者上肢、下颌、上颌部的不适,持续20分钟以上不缓解,有时候可能伴有呼吸困难、大汗、恶心或者晕厥,但是,心肌酶并不只存在于心肌组织,也存在于身体的其他组织器官,比如骨骼肌、平滑肌以及脑组织等部位也有,这是含量相对较少,这些组织器官一旦发生损伤后,也会有心肌酶升高。临床上常常用检测心肌酶的方式来鉴别诊断心肌的损伤,对于其他组的损伤几乎不用。不过现在用心肌酶检测判断是不是有心肌梗死或心肌损伤作用很不太多,用的心肌坏死标志物比较,如肌钙蛋白,但是明确有心肌梗死后,可以通过心肌酶,随时间延长其浓度的变化来判断病情的变化。
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2020-02-13

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心肌酶检查多久出结果
心肌酶检查,急查大概半小时就能出结果,由于不同的心肌酶从开始到出现到高峰时间不同,所以在不同时间采血所得到的酶峰会有差异。临床上用检测心肌酶来判断是不是有心肌损伤,尤其是急性心肌梗死的时候,由于急需要检查结果,而且通过检测心肌酶判断溶栓成功与否,所以现在检测心肌酶出结果时间不会太长,而且随着技术越来越成熟,出结果速度很快,如果是急查大概半小时就能出结果,由于不同的心肌酶从开始到出现到高峰时间不同,所以在不同时间采血所得到的酶峰会有差异。比如肌红蛋白在心肌损伤后2小时开始出现,3小时到达高峰,持续时间不超过48小时,肌钙蛋白I和肌钙蛋白T在心肌损伤后3小时开始出现,其中肌钙蛋白I在11至24小时达到高峰,持续时间7至10天,肌钙蛋白T在24至48小时达到高峰,持续时间10至14天。肌酸激酶同工酶在心肌损伤后4小时开始升高,16至24小时达到高峰,持续时间不超过4天。在采血时应该紧密结合临床,一方面要在心肌酶开始出现的时候采血,还有一方面也要动态采血,监测各个心肌酶指标的变化,以观察病情的进展以及治疗效果。心肌酶是心肌损伤标志物,各种原因导致的心肌损伤都可以使心肌酶升高,比如心肌炎、心肌梗死、电复律、胸外按压等都可以导致心肌损伤。心肌酶包括磷酸肌酸激同工酶、肌红蛋白和肌钙蛋白,肌红蛋白升高最早,肌钙蛋白是心肌特异性最高,诊断心肌损伤最有意义。
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2020-02-13

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心肌梗塞怎么引起的
心肌梗塞有可能是吸烟和大量的饮酒引起,也有可能是暴饮暴食导致,生活当中应该要尽量的避免。便秘以及过度劳累也是诱发心肌梗塞的常见原因,平时需要多加注意。除此之外,如果患有高血压或者是高血脂等慢性疾病,患上心肌梗塞的几率也会增加。
心肌梗塞需要做支架吗
心肌梗塞一般需要做支架,但并不是所有患者都必须接受支架植入手术。如果发生突发急性心肌梗塞,尤其是处于发病后6个小时内,就需要考虑尽快植入支架。同时心绞痛反复发作和伴随并发症也属于手术指征范围,若成形术不能解除病灶就也要做支架。
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心肌梗塞的主要原因
心肌梗死的主要原因是由于冠状动脉斑块的破裂,导致血栓急性形成所导致。大多数患者,通过造影时都能发现血管是堵塞的,把血栓抽吸出来后,会发现破裂的斑块,这是绝大多数心肌梗塞的原因。一部分患者,通过造影发现没有血栓,血管壁光滑,这种情况通常是冠状动脉痉挛导致。过度的疲劳、过度的兴奋以及滥用毒品等,都会导致冠状动脉的痉挛。也是引起冠状动脉梗死冠心病等的一个重要因素。还有比较少见的,比如原发性的冠状动脉的夹层,或冠状动脉的畸形。
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心肌梗塞吃什么药
急性心肌梗死急性发作时,首先,要嚼服阿司匹林、氯吡格雷。其次,送到医院后,做冠脉开通,用溶栓的药或急诊的PTC或PCI。如果冠脉解剖不适合做介入,做急诊搭桥,在急性期主要以挽救心肌开通罪犯血管为主。到亚急性期和恢复期,更多的药物着重于改善心肌、冠心病的预后。一、降低血压。心肌梗死之后心脏的负荷越低越好,在保障重要脏器灌注的情况下,使用ACEI、ARB、β受体阻滞剂等。二、改善预后的药物。包括他汀类的药物。
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心肌梗塞怎么治疗
心肌梗塞发生后,要在最短时间内开通罪犯血管。方法有:一、溶栓。二、外科搭桥。当冠状动脉解剖不适合做支架时,为挽救心肌,会做冠脉移植,俗称冠状动脉搭桥。除这些治疗手段外,口服的药物也很重要。要嚼服阿司匹林和氯吡格雷等,这些药物都能在最大程度上减少血小板的聚集,阻断凝血块的发展。改善预后的药,包括β受体阻滞剂、ACEI或ARB类的药物,还有重要的一种药物就是他汀类的药物,从根本上预防斑块的发展和破裂,而减少再次发生心梗的危险。