先天性髋关节脱位的原因
先天性髋关节脱位的病因有很多,如机械因素、内分泌诱导的关节松弛、原发性髋臼发育不良、遗传因素等。臀位分娩时髋关节屈曲的机械应力异常可导致股骨头后脱位。韧带松弛发病机理被认为是一个重要的因素,在怀孕后期母体雌激素分泌的增加会使骨盆放松,有利于分娩,所以胎儿在子宫韧带产生相应的放松,在新生儿期更容易股骨头脱位。
先天性髋关节脱位这种疾病大家一定不会觉得很陌生,这种疾病的发生多出现在刚出生的婴儿身上,在新生儿期间就可以发现髋关节的病变。这些病变随着研究的深入,随着临床观察的情况,认为它是发育性的,那么,先天性髋关节脱位的原因有哪些?
先天性髋关节脱位,很难用一个单一的因素来解释这种疾病的原因。胎儿髋关节开始是间质软骨的裂隙,深度凹陷,逐渐变浅、半圆形。在出生时,髂骨、坐骨和耻骨只部分融合,髋臼窝非常浅,所以在分娩过程中胎儿的臀部有大量的运动,以方便通过产道。因此,胎儿在出生前和产后这段时间内,最容易发生髋关节脱位。
出生时,关节囊松弛是主要的病理改变。随着年龄的增长,脱位程度加重,特别是开始行走后,可逐渐发生以下病理变化:关节囊伸长、与髂骨粘连、中狭窄呈哑铃状。髋臼唇增厚、外翻、内翻。圆韧带增厚、横韧带增厚。
髋臼因缺乏正常的股骨头压力刺激而发育迟缓、变浅变斜。股骨头骨骺生长延迟,甚至出现缺血性坏死。股骨颈前倾角和颈干角度增大。股内收肌挛缩和臀肌松弛。髂骨翼处形成假窝。骨盆倾斜和代偿性脊柱侧弯。
遗传因素也是这种疾病的关键原因,尤其在双胎婴儿中更为明显,有这种疾病的患者家族中其发病率可以高达20~30%,而且姐妹中更为多见,同样的疾病在姐妹中可以出现髋脱位半脱位与发育不良三种类型,倘若不进行详细的,早期的检查与X线片诊断,除第一类之外,后两类往往可以遗漏而到达7、8岁时髋关节已完全正常。