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呼吸性酸中毒怎样治疗

发布时间:2019-12-1262815次浏览

呼吸性酸中毒的治疗方法如下:治疗原发病:针对引起呼吸性酸中毒的原因,进行原发病的治疗;保持气道通畅:如患者神智清醒,建议坐位或半坐卧位。如患者处于昏迷状态,建议平卧位,适当抬高下颌骨,清除口腔分泌物。通过自主咳痰、机械振动排痰、人工气道排痰、纤支镜灌洗吸痰等方法,及时排出气道内的痰液。

呼吸性酸中毒指肺泡通气功能减弱,不能充分排出体内生成的二氧化碳,造成二氧化碳蓄积,pH值降低引起高碳酸血症。对身体影响极大,因此在出现以后,就需要及时作出治疗。那么呼吸性酸中毒怎样治疗?
  呼吸性酸中毒是异常的血气分析的结果诊断,主要是源于肺部的通气或者换气功能减弱,而引起高碳酸血症。其临床治疗上主要是增加肺泡的通气,尽可能的恢复正常的、充足的肺本身的弥散功能,积极的用于治疗原发病灶。一般最好的方法就是进行呼吸机的通气,恢复正常,吸入足够的氧气和呼出足够的二氧化碳。
  另外还可以适当的使用一些碱性的药物来中和酸中毒,比如碳酸氢钠,但是要注意随时监测一下血液的血气分析结果。还有对于原发病灶,如果是严重的肺部感染,需要使用抗生素,选择青霉素阿莫西林等。如果是慢阻肺引起的,可以选择雾化吸入治疗,比如使用支气管扩张剂、糖皮质激素等促进肺泡的通气。
  改善肺泡通气,排出过多的CO2。根据情况可行气管切开,人工呼吸,解除支气管痉挛,祛痰,给氧等措施,给氧时氧浓度不能太高,以免抑制呼吸。人工呼吸要适度,因为呼吸性酸中毒时NaHCO3/H2CO3中H2CO3原发性升高,NaH2CO3呈代偿性继发性升高。如果通气过度则血浆Pco2迅速下降,而NaHCO3仍在高水平,则病人转化为细胞外液碱中毒,脑脊液的情况也如此。可以引起低钾血症、血浆Ca++下降、中枢神经系统细胞外液碱中毒、昏迷甚至死亡。
  一般不给碱性药物,除非pH下降甚剧,因碳酸氢钠的应用只能暂时减轻酸血症,不宜长时间应用。酸中毒严重时如病人昏迷、心律失常,可给THAM治疗以中和过高的[H+]。NaHCO3溶液亦可使用,不过必须保证在有充分的肺泡通气的条件下才可作用。因为给NaHCO3纠正呼吸性酸中毒体液中过高的[H+],能生成CO2,如不能充分排出,会使CO2深度升高。

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呼吸性酸中毒怎么办
在患者出现呼吸性酸中毒时,需要首先明确引起呼吸性酸中毒的具体病因,积极治疗原发病,并且要去除诱因,同时进行对症支持治疗。呼吸性酸中毒和气道不通畅或者肺部疾患等相关,首先需要保持气道的通畅,改善通气,严重的患者需要进行气管插管或者气管切开等特殊治疗,如果患者出现严重的痰液阻塞,需要及时进行吸痰处理。其次需要药物治疗,比如有支气管痉挛的患者,需要使用氨茶碱等支气管扩张剂进行治疗。如果酸中毒引起酸碱离子异常,需要根据病情纠正水电解质紊乱。如果患者的病情比较严重,可能会导致昏迷,心律失常等严重的病情,需要及时诊治。
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呼吸性酸中毒与代谢性酸中毒有着明显的区别。呼吸性酸中毒主要是由于患者通气功能障碍引起二氧化碳储留造成的病变表现。代谢性酸中毒主要是由于患者体内氢离子过多,碳酸氢根减少引起的病变表现。引起呼吸性酸中毒的常见病因,主要包括麻醉药物应用过量,急性中毒,各种脑病,痰液堵塞气道,胸廓损伤,重症肌无力等中枢以及外周性因素。引起代谢性酸中毒的主要因素是糖尿病酮症酸中毒,肾功能衰竭,休克感染等因素。呼吸性酸中毒以二氧化碳分压增高为主要表现,代谢性酸中毒主要以碳酸氢根下降为主要表现。
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呼吸性酸中毒血气分析是什么
在患者出现呼吸性酸中毒时,血气分析检查大多会出现血液pH值减少,伴有二氧化碳明显增高的检测结果。血液pH数值明显降低,大多会小于7.35,说明患者有酸中毒的病情。还会出现二氧化碳分压明显增高,大多会在50mmHg以上。碳酸氢根的检测结果可能会有轻度增高。可能会出现氧分压降低或者氧分压正常的检测结果。在患者出现病情发作时,要及时排除体内过多的二氧化碳,保持气道通畅,必要时可以使用呼吸机辅助通气治疗,同时要针对原发病进行积极的诊治,可以使病情得到有效的改善。
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如何判断呼吸性酸中毒
判断呼吸性酸中毒要依据患者的临床表现和血气分析的诊断。呼吸性酸中毒大多发生于慢性阻塞性肺疾病的患者,患者可以表现为呼吸急促,严重的可以出现呼吸困难。血气分析可以对患者的诊断作出明确的支持,血气分析可以表现为高碳酸血症,pH值明显下降,氧分压可能会出现一定程度的降低。呼吸性酸中毒主要发生在慢性阻塞性肺疾病的患者,患者由于气管不通畅,导致二氧化碳在体内的浓度过高,从而使血液内碳酸的浓度升高,就会导致患者发生呼吸性酸中毒,呼吸性酸中毒的治疗以治疗原发疾病为主。
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呼吸性酸中毒是怎么回事
呼吸性酸中毒是由呼吸性因素导致的酸中毒,临床上病人痰多、气道梗阻、气胸产生的酸中毒,都属于呼吸性酸中毒。比较常见的是在一些肾经药物中毒的情况下,患者呼吸受到抑制,通气受限制,继而发生呼吸性酸中毒。通气出现了障碍,一个是限制性通气障碍,比如患者有气胸,大量的胸水。第二个阻塞性通气障碍,比如气道出现了阻塞,通气不通畅,从而出现呼吸性酸中毒。另外慢阻肺、ARDS等疾病,也可能出现急性呼吸性酸中毒。我们体内酸性物质和碱性物质,平时维持一个平衡状态叫做酸碱平衡。酸性和碱性物质的平衡一旦被打破,如酸性物质过多,叫做酸中毒,碱性物质过多,叫做碱中毒。由于代谢性因素引起的酸中毒,叫做代谢性酸中毒。
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什么是呼吸性酸中毒
我们体内的酸性的物质和碱性的物质,维持一个平衡状态,叫酸碱平衡。酸性和碱性物质这种平衡一旦被打破,如果酸性物质过多,就叫酸中毒;碱性物质产生过多,叫碱中毒;由于代谢性的因素所引起的酸中毒,叫代谢性酸中毒;有呼吸性因素所导致的这种酸中毒,叫呼吸性酸中毒,比如病人痰多、气道梗阻、气胸产生的这一类酸中毒,都是呼吸性酸中毒。发生呼吸性酸中毒食物原因有:一、在一些肾经药物中毒的情况下,患者的呼吸受到抑制,通气受到限制,就发生了呼吸性酸中毒。二、通气出现障碍,限制性通气障碍,比如说患者有气胸,大量的胸水;阻塞性的通气障碍,比如气道出现了阻塞,通气不通畅,从而出现呼吸性酸中毒。三、慢阻肺、ARDS等疾病,出现急性呼吸酸中毒。
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呼吸性酸中毒的治疗
呼吸性酸中毒的治疗,临床上比较复杂,但是有这样一些原则,最主要就是要解除气道梗阻,影响通气、限制通气这样一些因素。必要时我们可以建立人工气道,进行人工通气,估计最关键一点要保持气道的通畅,通过纤支镜的吸痰等等来清除异物、清除气道,使通气恢复一个基本的正常。在这个基础上,要根据呼吸性酸中毒所发生的各类的病因,来进行针对性的治疗。患者是否有镇静剂中毒的情况,有这样的情况,要根据真菌剂中毒的一些治疗来进行相应的处理。患者是否有气道的梗阻,梗阻的原因要及时的解除。患者是否有气胸、胸水积液等等这样一些情况,我们要及时的处理。患者是否有COPD的病史的发作,是否有ARDS的病症的发作,这也需要我们及时的进行处理和治疗。
呼吸性酸中毒的表现
呼吸性酸中毒后一般表现为,出现呼吸困难、换气不足、乏力、气促、紫绀、头痛胸闷、血压下降、突然发生心室纤颤、谵妄、木僵、昏迷等症状。中毒后临床表现,中枢神经系统和原发病的症状。呼吸性酸中毒预防方法,治疗原发病和改善身体不适的通气功能。
呼吸性酸中毒与代谢性酸中毒区别
对于患者来说当出现代谢性酸中毒跟呼吸性酸中毒有区别,前者是酸碱平衡紊乱,后者通常因CO2潴留造成。表现症状又有所差异。代谢性酸中毒就是由于酸碱平衡紊乱造成的,呼吸性酸中毒就是因为常因CO2潴留所致,如果的不到及时纠正,病死率很高。
呼吸性酸中毒是怎么回事
呼吸性酸中毒在日常生活中虽然说比较常见,但是大部分的人可能并不了解原因,其实在经过一番统计之后也会发现,这主要和呼吸道阻塞,呼吸中枢受到抑制,又或者是患有肺部疾病有着直接的关系,另外这也可能是充血性心力衰竭所造成的。
什么是呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒有急性和慢性的区别,换气功能障碍、肺的通气都会造成呼吸性酸中毒出现,患者患病以后是需要去医院检查的,根据病情针对性的去治疗,以免情况严重损伤身体。患者需要听医生的意见服用药物,观察病情的恢复。
呼吸性酸中毒怎么治疗
呼吸性酸中毒是人体的血浆碳酸浓度原发性增高,导致血液PH值下降的一种酸碱平衡失调的疾病。一般出现这种症状,不要太过于慌乱。可以通过改善患者肺泡通气,排出二氧化碳和使用药物这两种方法对患者进行治疗。