里急后重不一定是直肠癌引起来的。里急后重指的就是当大家有这种便秘，比较着急上厕所的时候，蹲在厕所里又排不出什么大便，或者请、仅排出少量的大便，这样的一个情况称为里急后重。有很多的疾病都有可能会引起里急后重，包括比较常见的一些感染性疾病，痢疾以及肠炎都有可能会引起里急后重这样的一个症状。当然如果这样也要结合患者的情况来定，如果同时存在，有这段时间的消瘦以及便血，还有大便的长期在某一段时间内不成形，消瘦等情况也需要去关注有没有出现了直肠病变或结肠病变这样的一个情况，需要到医院消化科来进行就诊，进一步的完善相关的检查，包括血常规，大便常规肠镜或者是腹盆的ct，来去进一步评估肠道的一个情况，来去判断是一个良性的病变，还是一个结肠病变的一个发生。

直肠癌的好发人群主要四类，分别是有家族史的人，有炎性肠病的人，遗传因素，饮食因素。一、有家族史的人，据统计，普通人一生中发生结直肠癌的危险平均是6%。如果家里有了第一代的亲属，或一级亲属患有结直肠癌，所谓一级亲属就是父母、兄弟姐妹、子女，就意味着有家族史，这时候患结直肠癌的危险性就增加了，比正常人、普通人增加了2～4倍。二、和直肠癌发生相关的危险因素是炎性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩氏病。特别是溃疡性结肠炎，据统计，在溃疡性结肠炎确诊后的第1个10年内，结直肠癌的发病率是2%～5%，但此后每年就会增加1%。所以患有溃疡性结肠炎患者要定期地做肠镜的检查，一旦发现有恶变的迹象，可能要在他没有恶变前进行预防性的手术切除。三、好发人群就是有明确的遗传因素的人。这样的人有这家族性的遗传病，有明确的基因改变和基因缺陷，他就有很高的患有结直肠癌的几率。四、是饮食的因素，主要是脂肪，尤其是红肉的脂肪，被认为是结直肠癌发病的一个危险因素。如果每天的脂肪摄入量超过20%，发生结直肠癌的危险性就会明显的增大，而且这种脂肪不论是非饱和的动物脂肪，还是高饱和的植物油、蔬菜油，只要摄入量过多，超过百分饮食膳食的20%，得直肠癌的危险就会明显的增大。

直肠癌手术有出血，周围器官的损伤与术后吻合口瘘的风险。术中在解剖系膜血管根部的时候可能会造成出血。因为腔镜的技术逐渐的娴熟，腔镜显示的清晰度也逐渐的提高，在术中有效地控制住系膜血管的出血，没有太大问题。周围器官的损伤，最常见的是输尿管的损伤，还有就是腹膜后神经丛的损伤。特别是在肿瘤比较大，比较晚的情况下，周围可能造成其他邻近组织炎症水肿，解剖结构辨认不清。相对的腹部损伤风险会高一些。一旦发生术后吻合口漏，本身肠腔里面含有大量的细菌，有可能造成腹部和盆腔的细菌性的腹膜炎，甚至严重情况下会引起感染性休克的后果。对一些肿瘤本身局部比较大，位置比较低，或者是有梗阻的情况，做完手术，直肠的吻合口很容易发生吻合口瘘。有可能在术中会做预防性的肠道口，把吻合口近端的肠子提出腹壁外，先做预防性的假状。整个手术恢复好了以后，大概3到6个月，再做肠道口的还纳手术，恢复肠道的连续性。腹腔镜技术逐渐的在娴熟，再加上高清的3D腹腔镜的应用，医生解剖层次的观念和技术的逐步提高，腹壁损伤的风险也逐渐降低，而且是可控制的发生率相对很低。

直肠癌最主要的表现有两个方面：第一个方面是便血。便血是直肠最常见的一种表现，因为直肠长了肿瘤之后，肿瘤如果长到一定大小，瘤的表面会破了出血，血会从肛门里出来。第二个常见情况就是大便习惯的改变。因为肿瘤本身不仅仅可以破溃出血，还有的时候会分泌一些粘液刺激肛门，所以老有便不尽、老上厕所这种排便习惯的改变。其他比较少见的情况是，如果瘤大到一定程度，会出现梗阻，肿瘤足够的大会侵犯膀胱，可能会有血尿或者说侵犯后边的骨头，有下肢的疼痛、水肿。最常见的表现还是便血，其次是大便习惯的改变。

区分直肠肿瘤良性或恶性，首先第一个检查就是直肠的指诊和内镜检查以及核磁或者ct检查，如果良性，表面光滑、活动度好、质地柔软或者是中等的硬度。如果恶性会变得很坚硬，而且活动度会差，表面不光整、凸凹不平、形态不规则，所以说指诊就能够鉴别出来是良性还是恶性。当发现直肠存在一个肿瘤，也就是一个包块的时候，首要的问题就是要看包块是良性还是恶性，要通过一系列的检查来区别是良性还是恶性。还有很重要的检查就是内镜检查。所谓内镜指的是直肠镜或者是结肠镜，直肠镜或者结肠镜可以直接看到黏膜上到底发生了什么，包块是什么样的形态，表面黏膜有没有糜烂，有没有什么分泌物，有没有分泌物的覆辙，可以看到形态是什么样的，形态也大致地可以判断出来可能良性还是恶性。核磁或者ct检查可以清晰的看到肿瘤和周围组织的关系，有没有外侵，形态是不是规则对判断直肠肿瘤的良恶性也是非常重要的。然后要取活检做病理检查，可以在纤维镜下看细胞的形态，从而判断属于什么样的肿瘤，在这些所有的检查当中，最为重要、具有金标准的检查方法就是病理检查。病理检查是最后能够决定判断直肠肿瘤是良性和恶性的最终标准，但是仅仅有病理检查是不够的，还需要有其余的检查进行辅助，对于判断直肠癌、直肠的肿瘤是良性还是恶性依靠的是病理检查，但是一定是全面的检查，从不同角度来说明肿瘤的性质，才能够对肿瘤的病情状况做出更加准确，更加全面的判断。