目前口腔医学界达成的共识，牙齿缺失的最佳修复方法是种植。如果患者的全身情况，能够耐受动手术，经济条件也可支持动手术，无论是单个牙齿缺失，还是所有的牙齿缺失，最佳的修复方法或最接近天然牙的义齿，还是种植牙，不管是单个牙还是所有的牙齿，都是如此。当然，种植牙也并非最完美的修复方法，只是就目前技术手段，相对于其他方式，是一个最佳的修复方法，其也有一些缺点。首先，需外科手术的一个过程，才能将其种植。其次，其费用较高。第三、其与天然牙相比，还不是完全的接近。

在讨论最里面大牙烂个大洞，怎么处理的时候，首先要明确以下几个方面的因素，第一个最里面的一颗大牙是哪颗牙，到底是智齿还是第一磨牙，第二磨牙，因为不同的人牙齿萌出顺序，萌出的时间不一样，可能涉及的牙位不一样，第二同样是牙齿烂个大洞，要评价一下这个洞烂的程度，剩余的牙体组织是怎么样的，第三要通过拍片子了解一下，牙齿的牙根和牙根根尖周围的情况，是怎么样的，如果是智齿已经龋坏了，一般情况下是建议拔除的，因为智齿在正常的咬合功能，咀嚼功能中发挥的作用并不重要，在拔掉它以后，并不会对咀嚼产生大的影响，而且智齿在最里面最后方，任何治疗操作都比较困难，效果都不是很满意，而且费用相对比较高，像这类的牙齿治疗得不偿失。如果是第一磨牙和第二磨牙烂个洞，一般是要尽量保留的，因为大量的研究显示，第一磨牙第二磨牙，在后磨牙的咀嚼功能中，发挥着十分重要的作用，任何一个牙齿的缺失，都会严重影响咀嚼和工作的效率，像这种牙齿如果烂个大洞，首先要拍牙片，了解烂的程度，其次要观察一些，牙根周围的健康状况，牙根外面的健康状况，如果剩余的牙体组织，还足以承担牙齿的咀嚼，一般像这种牙，需要彻底去除表面的腐质，杀死牙齿的神经，对牙齿的根管进行预备，消毒和充填，最后一般是要用树脂材料，进行牙体缺损的修复，经过这一系列的治疗以后，这颗牙齿的基本健康状况，就得到恢复了，它的外形和咀嚼功能，就能得到一定程度的恢复，为了保证牙齿的使用的寿命，一般会在牙齿外面做个牙冠，也就是所谓的牙套，把它保护起来，使得行使功能的时间更长一些。当然也有些牙齿烂得更加厉害，牙体组织没有办法进行修复，如果牙根是好的，通常会利用这些牙根，做桩和冠的修复，也就是利用天然牙的牙根，在外面做牙冠，保证它的正常外形和功能，只有严重的烂洞，牙根也受到影响了，一般建议拔除，拔除以后进行镶牙，或者是种植牙的修复，这是不得已的选择。

嵌体修复是嵌入到牙体中来修复牙体缺损形态和功能修复，相当于补牙。烤瓷牙是给患牙做牙冠，把整个牙齿包起来的修复方式。嵌体修复需要余留的正常牙体组织比较多，嵌体材料可以是金合金的、金属烤瓷或者全瓷。烤瓷牙是全冠修复的一种，适应的范围要广一些，如果牙体组织缺损的范围比较大，剩下的牙体比较少，做嵌体吃硬的食物，剩余的牙体容易崩裂，所以适合做全冠修复。这两种修复方式都可以很好的恢复牙齿的外形和咀嚼功能。

牙缝大的原因有多种，不同的病因，治疗的方案不同。牙缝大可以进行正畸的矫正或者是做烤瓷冠，进行相应的牙周洁治刮治，需要到牙周科进行就诊。常见在恒牙萌出后牙齿之间会有天然的缝隙。比如在儿童换牙期间，门牙之间会有生理性的缝隙，可以临时的观察。由于成人牙周炎没有得到控制，导致牙槽骨的吸收，还有牙龈的退缩，使牙齿的缝隙增宽，需要找牙周大夫进行相应的牙周洁治刮治。由于长时间食物的嵌塞，导致牙龈萎缩，牙槽骨吸收，需要到牙周科进行就诊。还有一种情况，是牙齿承受的侧向咬合力比较大，有咬合创伤和干扰，也可以根据病因找牙周大夫做相应的治疗，再考虑修复的问题。对于不同原因引起的牙缝比较大，能够根据不同的原因进行相应的处理。

牙齿缺失造成的原因比较多。运动的外伤可以造成牙齿的脱落；外力的打击可以造成牙齿的脱落。另外牙齿本身的疾病，比如未经治疗的龋洞导致了牙髓炎，以致出现根尖周炎，导致根尖周的骨破坏，这时候也可以出现牙齿的缺失；其次像牙周疾病，牙周疾病特点就是会造成牙周组织，包括骨组织、牙周韧带、牙龈广泛的萎缩吸收，支持力不足的情况下也会导致牙齿的松动和脱落。