米兰平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

膝关节置换术后疼痛怎么办

发布时间:2019-11-2760590次浏览

随着人工膝关节置换术技术的日趋成熟,这一技术的手术适应症有进一步扩大的趋势。而人工关节置换术后的持续疼痛,我们可以根据早期疼痛使用药物缓解、后中期疼痛常规处理方法是停止功能锻炼,可以在抗生素保护下,加大活动,如活动后再次出现以上症状应该考虑开放清理。后期疼痛,可以行关节镜下清理。

随着人工膝关节置换术技术的日趋成熟,这一技术的手术适应症有进一步扩大的趋势。而人工关节置换术后的持续疼痛,需要引起重视和妥善处理。那么,膝关节置换术后疼痛怎么办?

1、早期疼痛

(1)手术前三天给予病人口服塞来昔布胶囊,手术前3小时予以口服塞来昔布胶囊。

(2)手术前麻醉师做股神经置管,并予以0.25%罗哌卡因20ml。

(3)如果采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉,在手术结束后拔管前注射最后一组麻醉药。

(4)手术后4小时开始股神经管内注射0.25%罗哌卡因20ml。双侧置换术则注射0.2%罗哌卡因20ml,每侧肢体注射时间相隔6小时,手术后48-72小时拔管。

(5)手术后4小时开始口服对乙酰氨基酚1000mg(8am,12,4pm),塞来西布200mg,如果疼痛严重可予以口服美施康定补充治疗。

2、后中期疼痛

按照一般规律,术后6周左右,手术造成的创伤,已经过瘢痕修复,替代达到稳定期,基本能够达到正常走路。如果患者有明显的疼痛特别夜间出现明显的静息痛时,要考虑有潜在的低毒力感染造成的细菌类滑膜炎的可能性。

常规处理方法是停止功能锻炼;复查血白细胞、血沉,特别是CRP,因为WBC常常不敏感,ESR术后几个月甚至半年都会不正常,因此CRP就显得非常重要;一旦CRP发生改变,选择有效的广谱抗生素静脉输液(最好是围手术期未使用过的抗生素),同时常规给患者服用利福平600mg。

如果采用上述方法处理之后,患者疼痛明显减轻,可以在抗生素保护下,加大活动,如活动后再次出现以上症状应该考虑开放清理。

3、后期疼痛

如果患者3-4个月后开始疼痛,可能是由于滑膜和瘢痕组织被挤压,可以行关节镜下清理。

总之,术后疼痛是一个复杂的问题,引起TKA术后疼痛的关节内因素或关节外因素很多,需要通过详细的病史采集和体检、实验室检查以及影像学评估来确定疼痛的原因所在,然后进行对症治疗。

相关推荐

02:10
膝关节疼痛如何进行肌力运动
肌力运动强化膝关节周围,特别是股四头肌和大腿后侧肌肉肌力,对提高膝关节稳定性、缓解症状、改善膝关节功能有较大帮助。1、仰卧抬腿仰卧在平整的地面上,单腿屈曲,另一条腿伸直,以大腿用力将伸直的腿缓慢向上,抬起15~20厘米,维持至少5秒;。反复12次后换另一条腿,按同样方法运动。每组左右各12次,随后逐渐增加运动量至3组。2、俯卧伸腿俯卧在平整的地面上,将一条腿缓慢向上抬起5~10厘米,维持5~7秒。反复12次后换另一条腿,按同样方法运动。每组左右各12次,随后逐渐增加运动量至3组。
03:00
跑步跑的膝盖疼怎么回事
跑步以后出现的膝盖疼痛,首先要除外是过量运动引起的,过量运动也有可能会造成膝关节部位过度的受力、摩擦,引起软骨、半月板水肿及周围韧带、关节囊牵扯、痉挛。出现这些情况,跑完步以后要对膝关节部位做冷敷,避免过度膝关节屈伸和负重的活动,避免跑、跳、蹲起活动。如果疼痛较重,可口服非甾体类的抗炎药物来缓解疼痛,如布洛芬、芬必得等。要注意休息,可以带护膝来保护膝关节,限制膝关节的活动,短期内要控制好运动量。另外,潜在的病变也会导致膝关节疼痛,需到医院骨科或关节科做相应的检查和处理。
03:07
13岁男孩膝盖疼是怎么回事
13岁男孩膝盖疼可能是运动量大造成损伤,首先要看是单侧的疼痛还是双侧的疼痛,另外要询问有没有近期的外伤史。如果有明确的膝关节外伤史,并且孩子有膝关节的持续的疼痛,这种情况下需要带孩子去医院骨科或者是运动损伤科去做相应的检查,拍个X线片,甚至需要做核磁的检查来判断有没有骨关节和肌肉、肌腱的损伤。如果有损伤,可以考虑做相应的一些处理,根据医生的一些建议,可以比如说口服一些镇痛、消肿的药物,适度的休息,制动膝关节,促进膝关节的逐步的康复。
03:06
膝盖摔伤多久恢复
膝关节因为打篮球或踢足球摔倒,擦伤甚至破裂出血,不管出血多少,只要只是皮肤甚至深部的软组织皮破了,实际上都不是很严重,通过简单的手术包扎即可。如果没有皮外伤,只是淤血、青紫,自己休息几天就能够好,这是最轻的,可能也是最多见的。如果是膝盖内部损伤,就要去医院里找医生做检查,做特殊的试验,比如麦氏征试验或者是抽屉试验,做核磁共振的检查,如果是这种损伤,恢复的时间就很长。如果发生了骨折,比如髌骨骨折或者胫骨的一般性的骨折,恢复的时间就比较长。
膝盖软骨损伤能不能恢复
膝盖软骨损伤,如果病情不是很严重的情况下还是有恢复可能性的。通常可以在医生的指导下进行软骨修复制剂的使用,比如硫酸氨基葡萄糖。患者软骨损伤通常会导致患者存在膝关节疼痛,如果病情严重也有可能会影响到正常的行走功能活动。如果出现这样的症状,建议患者先到医院进行核磁共振检查,去判断患者病情的严重程度。对于关节存在一定的水肿或者损伤迹象的,建议患者首先是要减少近期的活动量,同时采用促进软骨修复,减少局部炎症发生的药物,配合外敷的药物进行综合治疗,改善患者的症状,同时促进软骨自身的修复反应的发生。因此对于轻的软骨损伤治疗是有一定康复几率的。但是对于比较面积大的、损伤程度比较严重的、涉及到软骨下水肿的患者,这一类患者,其治疗难度就会明显增加,治疗效果也相对较差。因此建议患者在平时的运动活动当中还是应该注意关节及相应软骨等结构的保护。
语音时长 01:43

2021-07-09

86761次收听

换膝盖骨手术风险大不大
随着人类老化退变、寿命的增加,换膝盖骨手术是一个很常见的手术,所以,手术风险大家都很关心,手术的风险一般来说分为这么几大块,第一个就是跟手术本身有关系的,比如说手术的感染可能是关节置换手术,医生最关心的地方,手术的风险一般来说,手术的时候周围的环境,空间的要求是最高的,所以说出现感染的风险现在很小,所以说这一块不用太担心。但是至于说假体换的合适不合适,跟手术医生的水平有很大的关系,现在因为国家膝盖骨置换率也很高,手术也非常多,医生技术都很成熟,多数手术的风险,跟手术直接相关的并不大,但是这里重点要强调。另外一个风险风险,本身发生率并不是很高,但一旦发生之后对病人的生命可能产生重大的威胁,这就是手术以后出现下肢深静脉的血栓,血栓栓子一旦脱落进入肺,肺栓塞,可能会对病人产生致命的危险,所以这种风险是虽然是发生率不高,但是对生命的风险很大,这是各个医院在全国范围内都是极力采取措施,避免这种风险,也是医生病人都共同关心的一个很重大的风险。
语音时长 01:46

2021-06-25

69434次收听

儿童膝盖痛挂什么科
儿童膝盖痛可到骨科就诊,膝关节化脓性感染等因素可导致患病,应先明确具体病因后治疗。
人工膝关节置换的好处和坏处
人工膝关节是治疗膝关节终末期疾病的一种有效办法。其他治疗办法没有效果时,需要进行关节置换。分为部分置换和关节全部置换,也叫全膝关节置换。可减轻疼痛、改善功能,但术后运动受限、术后关节感染治疗困难。一、好处:类风湿性关节炎、创伤性关节炎或者骨性关节炎终末期,严重影响患者生活质量、工作,出现严重功能障碍时,需要进行关节置换。如果疾病发展到一定程度,膝关节功能严重受限,疼痛较严重,没有别的治疗办法,可选择人工膝关节置换,有效提高生活质量、减轻疼痛、改善功能、矫正畸形。二、坏处:1、对于跑步、登山这类运动需限制。2、手术后膝关节屈膝程度通常约大于90°,最多约120°左右。3、术后10至15年,骨和关节之间有松动,需要更换的比例较高。4、术后引起关节感染,治疗非常困难。5、人工关节磨损及松动,术后产生疼痛,导致手术失败。6、手术费用相对较高,大多数人不愿意接受。
语音时长 02:15

2020-02-11

66828次收听

膝关节损伤可以做什么运动
膝关节损伤可以做的运动有很多,常见的运动有游泳还有平地散步,另外还可以选择一些以上肢和躯干为主的运动来锻炼身体,但是在选择运动时一定不要选择爬山,爬楼梯,篮球,足球这些运动,这类运动对膝关节损伤特别大。
膝关节损伤后可以痊愈吗
膝关节出现了损伤之后能否痊愈需要根据损伤的程度来决定,损伤程度较小,软组织出现了挫伤后是可以痊愈的,如果损伤程度较大那么想要痊愈有些困难,甚至不能痊愈,所以出现了膝关节损伤后要做详细检查确定损伤程度。
02:35
膝关节扭伤怎么办
膝关节扭伤的处理:一、膝关节扭伤常常见于内侧结构的损伤。内侧结构的扭伤,往往是内侧副韧带或者内侧关节囊损伤,七天之内冰敷。每天冰敷两次,一次十五到二十分钟。二、制动包含支具制动和石膏固定,支具的好处让就是晚上睡觉可以摘下来,但是它的不好处是容易松弛,石膏的固定作用要远远高于支具,但石膏不能自由拆卸。睡觉、洗澡不方便。三、外用药物,例如活血化瘀药物,五到七天之后再用。四、去正规医院检查,做核磁或专业医生查体。
骨折吃什么好的快
实际上并没有特殊的药物或食物能明显加速骨折的愈合及康复,骨折的愈合速度与骨折是否开放、损伤部位及程度、患者的年龄及身体状况等都有很大的关系。合理的饮食、睡眠规律、营养均衡对骨折及创伤的恢复有一定的帮助。1、因为骨的生长需要无机质、有机质,有机质主要是蛋白类的,可以多吃一些瘦肉、鱼、鸡蛋。无机质主要是钙的成分,补钙的食品,多喝牛奶,多吃奶制品、豆制品、海鲜,尤其带着皮不太硬的虾皮,多吃点,里边有些生物钙对骨折的愈合很有帮助。2、骨折后需患肢制动,运动量减少,不建议食用油腻难消化食物,可多吃水果蔬菜补充维生素、利于营养吸收及消化,多晒太阳利于维生素D的合成。3、骨折以后可适当予以药物治疗,早期疼痛肿胀,予以消炎镇痛、消肿、活血化瘀药物治疗,后期可予以活血通络、改善微循环、促进骨折愈合及适当补钙药物治疗。
语音时长 01:28

2019-12-26

53487次收听

膝关节后面的筋疼是怎么回事
膝关节后面的筋疼是因为肌腱拉伤、腘窝囊肿、静脉曲张或神经放射痛,病人的腘窝部位产生疼痛,导致膝关节伸不直。膝关节后面的筋疼常见的原因如下:1、外伤导致膝关节后侧的股二头肌肌腱、半腱半膜肌腱拉伤,局部肿胀疼痛,此类损伤一般选择非手术治疗,予以患肢抬高制动、避免负重及运动、24小时内局部冷敷,在此基础上使用消炎、消肿、止痛的药物进行治疗。2、较大的腘窝囊肿会压迫腘窝周围组织,引起胀痛不适,使患者感觉筋疼,如临床症状明显,非手术治疗通常无效,只有通过手术将其切除,并且将膝关节后侧的关节囊彻底修补,才能缓解局部的压迫,并且防止复发。3、腘窝处静脉曲张会引起局部及下肢的疼痛及坠胀感,一般需要采取手术治疗。4、腰椎间盘突出或者坐骨神经痛导致的放射痛,可以予以卧床休息,使用消炎、消肿、止痛、营养神经的药物来治疗。非手术治疗无效的患者则建议手术治疗。所以膝关节后面的筋疼的原因很多,一旦发生需到正规医院就诊,明确诊断,及时治疗。
语音时长 01:37

2019-12-26

59126次收听

膝关节退行性病变是怎么引起的
随着年龄增长,膝关节都要发生退行性病变。如果有肢体畸形,例如罗圈腿或者X型腿,退行性病变就快,因为集中在某一点上,就容易发展得快一点。普通人的力线是好的,五六十岁、六七十岁才会有退行性变,时间发展比较慢。形成的原因就是老化以后软骨变薄,不耐磨。
什么是膝关节损伤
膝关节损伤是包括半月板韧带损伤的一种疾病,多数情况下是受到了外伤或者是在运动中出现的接触性或非接触性的损伤。当膝关节受到损伤时,最明显的症状之一就是疼痛。其次就是难以伸展和弯曲,还会肿胀。