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肠瘘有什么症状

发布时间:2019-11-0851981次浏览

肠瘘的症状是非常多的,比如感染营养不良、多器官功能障碍,患者会觉得食物、气体,严重的还有肠液跟胆汁排出来,肛口糜烂肿胀等,建议发现这些症状的时候,就需要及早的去医院做检查,确诊以后需要配合医生用药,这样可以让身体早日康复起来。

肠瘘听起来就是一种不好的疾病,如果患有了肠瘘而没有得到及时的处理,将会影响到患者的肠道健康,将来也容易引发各种各样的疾病。为此最好是能够清楚肠瘘的症状,发现了肠瘘症状后及时进行治疗然后慢慢的去缓解。那么,肠瘘有什么症状?
  1、感染
  肠瘘的发生多是感染所致,而且感染也是肠瘘的症状表现。患者的腹腔出现感染,容易导致肠瘘的发生,肠瘘在患病初期会出现不同程度的腹腔感染、腹腔脓肿等情况,若患者没有及早得到有效的治疗,还会出现脓毒血症等情况。
  2、营养不良
  一旦不幸患上肠瘘,还会出现不同程度的营养不良,导致患者出现水肿消瘦、低蛋白血症等症状,这是因为患者肠内消化液的漏出,影响到了患者正常的消化和吸收,再加上患者出现进食减少、感染等情况,因此导致患者出现营养不良的情况。
  3、多器官功能障碍
  肠瘘患者若没有及早得到有效的治疗,导致病情加重后,在进入后期时,患者的病情不容易控制,导致体内的多个器官功能受到障碍,容易出现肝脏损害、胃肠道出血等情况。而且肠瘘患者还会引发一些与瘘有关的疾病,如肠粘连、炎性肠病等疾病,给患者的身体雪上加霜,给患者带来了极大的伤害。
  身体患有肠瘘的话,可以通过腹部跟全身表现两方面来观察。如果有肠瘘的话可能在排出物中可以见到食物、气体,严重的还有肠液跟胆汁排出来。此时腹壁瘘口会有明显的糜烂、肿胀的症状,患者直接感觉到疼痛明显,甚至是难以忍受。
  至于肠瘘带来的外在表现,则可以是有吃不下、精神不振等等的问题,患者在这时候因为肠液丢失的关系,身体也会出现酸碱平衡、电解质流失、失去含氮物等等的症状,一段时间里瘦的厉害,还时不时的出现呼吸急促、高热、寒战等等的外在症状。
  当自己身体感觉到不对劲,发现了一些不适症状就应该要及时就医,这样就算自己不懂得判断肠瘘也没有关系,可以由专业的医生跟先进的医疗设备来判断是否有肠瘘,这样也能够避免延误治疗了肠瘘的最佳时机。

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乙状结肠瘤手术后很可能出现肠瘘这种严重的并发症。怀疑肠瘘的患者应明确诊断,确诊之后根据肠瘘的原因、数量、部位、类型等情况的不同,选择营养支持治疗、使用生长抑素、控制感染以及手术等方式进行治疗。
肠瘘什么引起的
肠瘘最常见的原因有手术、创伤、腹腔感染、恶性肿瘤、放射线损伤、化疗以及肠道炎症,或者是感染性疾病等多种因素引起的。临床上肠外瘘主要发生在腹部手术后,是术后发生的一种严重并发症。主要的病因是因为术后腹腔感染,吻合口裂开,肠管血运不良造成的吻合口瘘,小肠炎症、结核、肠道憩室炎、恶性肿瘤以及外伤感染、腹腔炎症、脓肿也可以直接穿破肠壁而引起肠瘘。有些为炎性肠病本身的并发症,比如克罗恩病引起的内瘘或外瘘。肠瘘中以继发于腹腔脓肿,感染和手术后肠瘘最为多见。肠内瘘常见于恶性肿瘤,放射治疗和化疗也可以导致肠瘘。当然这种比较少见一些。水电解质和酸碱平衡紊乱,营养不良和感染,是肠瘘病人的三个最常见的基本病理的生理改变,尤其是营养不良和感染,在肠瘘病人中往往是比较严重的,而且是互为因果,形成恶性循环。严重的可以引起脓毒血症以及多器官功能障碍综合征。最后有时候可能引起功能衰竭,而导致预后不良。
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肠瘘本身可以经历四个阶段。第一,炎症期。主要发生在创伤或者手术后的一周以内,由于肠内容物经过肠壁缺损的漏出,对瘘口周围产生刺激,引起局部腹膜炎症的反应。第二,局限性脓肿期,多发生于肠瘘发病后的7到10天,主要是急性肠瘘引起的腹膜炎症反应,腹腔内纤维素的渗出,大网膜包裹,肠瘘周围器官的黏连等等,而形成局限性的脓肿。第三,瘘管形成期,在脓肿没有人为的引流情况下,可以发生破溃。然后破溃之后脓腔可以通向体表或者周围器官,从肠壁的瘘口到腹壁或者是其他器官瘘口处形成异常的通道,然后经过此通道流出。第四,瘘管闭合期。随着全身情况的改善和有效的治疗,瘘管内容物引流通畅,周围组织的炎症反应逐渐的消退,以及纤维组织增生,瘘管可能最终被肉芽组织填充而愈合。肠瘘出现以后,除了原有的疾病引起的病理生理改变以外,肠瘘本身也会引起一系列的特有的病理生理改变,主要包括水电解质和酸碱紊乱,营养不良,消化酶的腐蚀作用,感染以及器官功能障碍等等。根据瘘口的位置、大小、流量以及原有疾病的不同,对机体造成的影响也不尽相同。瘘口小,位置低,流量少的肠瘘引起的全身病理改变比较小,对于高位、高流量的瘘,则引起的病理生理改变比较明显,甚至出现多器官功能衰竭,导致患者死亡。
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肠瘘主要发生在腹部的手术后,是术后发生的一种严重并发症,主要的病因是术后腹腔感染、吻合口裂开、肠管血运不良造成。通常肠瘘一般有以下四个病理改变分期,典型的肠瘘的发生发展一般经过这四个阶段,相继出现以下的病理改变。一、腹膜炎期,主要发生在创伤或者是手术后的一周以内,由于肠内容物经过腹肠壁缺损处漏出,对瘘口周围产生刺激,引起腹膜炎症反应。二,局限性脓肿,多发生在肠瘘发病后的7到10天。由于急性肠瘘引起腹腔炎症反应,腹腔内纤维素渗出,大网膜的包裹而形成的局限性脓肿。三,瘘管形成期。上述脓肿在没有人为的引流情况下,可能发生破溃,然后使脓腔通向体表或者是周围的器官,从肠壁篓口至腹壁或其他的器官篓口处,形成固定的异常通路,而经过此通道流出。第四,瘘管闭合期。随着全身情况的改善和有效的治疗,肉管内容物引流通畅,周围组织炎症反应消退,以及纤维组织增生,瘘管最后被肉芽组织充填,并形成纤维瘢痕而愈合。肠篓是一种非常严重的消化道术后并发症。鉴于要经过以上四个阶段,所以究竟多长时间可以得到明显的缓解,或者是肠瘘可以治愈,要根据患者的临床表现决定,一般病程都比较长,往往会超过几个月的时间。
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双套管治疗肠瘘的利与弊
在临床工作中,我们常常遇到由外院转来的肠瘘患者,肠瘘处盖着厚厚的敷料,肠瘘局部红肿、溃烂,惨不忍睹。我们处理的第一步常常是去掉所有敷料,拔除原乳胶腹腔引流管,更换为双套管,患者肠瘘局部皮肤、创面的症状很快就得到明显改善。
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双套管引流技术的出现,协同当时营养支持技术的发展,使得肠瘘治疗的理念发生了根本改变。肠瘘、腹腔感染疾病的病死率也由之前的50-60%降至目前不足20%,肠瘘术后再瘘率也显著下降。
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肠外瘘属腹部手术术后并发症,目前仍是外科医师所面临的十分棘手的难题。肠外瘘若诊治处理不及时、治疗方法不规范时往往会贻误战机,各种致命的并发症将接踵而来,如严重脓毒症、肠瘘处大出血、严重水电解质失衡、严重营养不良。