宫颈锥切是治疗宫颈病变的一个手术，一般宫颈的病变在过去分三级，轻、中、重，也就是俗称的CIN1级、CIN2级、CIN3级，近几年逐渐的给定义成低度病变和高度病变。一般低度病变可能是需要观察，或者用一些药物治疗，也有需要做一个宫颈的电锥切，我们也叫利普术。如果是宫颈的高度病变，在过去CIN2到CIN3级，中到重度的癌前病变，可能需要做个宫颈锥切，叫宫颈冷刀锥切术，这就是我们说的宫颈锥切术。宫颈病变的主要原因，我们认为是跟宫颈的乳头瘤病毒感染有关，就是俗称的HPV感染有关，多数HPV的阳性容易引起宫颈病变，宫颈病变严重的时候需要做宫颈的锥切术，我们做的这些术切的是宫颈病变，并不是切宫颈的病毒，但是在病变的组织里，它的病毒的含量肯定是比较高的，所以有很多的病人，在术后复查的时候会发现HPV还是不能转阴，但是有一部分病人就转阴了。我们临床上发现大概是50%的病人，可能HPV能够转阴，这个可能跟病变本身的程度有关，还有就跟病人的免疫力是非常有关系的，一般我们认为HPV清除跟体内的状况，有的人是长期携带的，就像比如乙肝，可能得了这辈子很少能转阴，HPV有的人也是带很多很多的年，抵抗力强就能转阴，抵抗力差不能转阴，所以在做了宫颈锥切以后，还要定期做妇科检查TCT和HPV。

如果宫颈癌筛查HPV阳性，TCT正常，要看一下HPV是哪一项阳性，HPV检测里面有高危型HPV检测还有低位型的HPV检测，如果只是HPV低危型阳性，大家不用担心，低危型的HPV不会导致宫颈出现癌变或者癌前病变的，往往只是会表现为外阴生殖系统可能会出现一些皮疹，像出现尖锐湿疣，一般通过激光或冷冻等治疗就会消除这些病变。如果是高危型HPV感染的话，那也要结合情况来进行判断，如果只是一次查出来高危型HPV阳性，而TCT是正常的，那建议可以平时适当锻炼，提高体质。大概有80%的女性在一生中可能会发生一过性的高危型HPV感染，经过一些锻炼，提高体质之后，经过8到10个月，大部分女性会转成阴性，而只有10%到15%的女性可能会持续出现HPV阳性这种情况。所以，如果只是一过性的查出来HPV高危型阳性，而TCT又是正常的，那可以经过3到6个月以后再复查一下HPV检测和TCT的检测，如果TCT和HPV结果都是阴性，那就定期进行常规的检查就可以了。如果再次复查的时候HPV还是阳性，尤其如果是高危型HPV16和18的感染是阳性，这时候还是建议可以进一步地进行阴道镜的检查，阴道镜检查可以在阴道镜下根据可疑病变部位取活检来送病理检查，来判断宫颈是否出现癌前病变或癌变。如果阴道镜的检查结果还是慢性炎症，可以定期地进行复查，同时可以使用一些药物来进行治疗。像导致HPV感染的原因主要还是由于抵抗力下降或者有些人有持续性的阴道炎，就容易导致HPV感染，这时候可以积极治疗阴道炎，如果没有阴道炎症，只是单纯的HPV阳性，也可以采用一些像干扰素栓的治疗，同时也可以通过中药，对症辨证治疗来进行提高免疫力，然后促进病毒的清除。

九价疫苗适合的年龄是十六到二十六岁。九价疫苗是特指HPV九价的疫苗，是专门用来预防年轻女性宫颈癌发生,包括高危型，也就是含有四价疫苗里头含有的，HPV6、11、16、18，同时还有HPV31、33、45、52和58型这几个亚型。之所以选择人群的年龄比较小是指这些很多人还没有性生活，打九价疫苗能够起到更好的保护作用，可以防止百分之九十宫颈癌的发生和百分之七十生殖道疣状病变的发生，所以对于年轻女性还是非常有益的。

HPV九价疫苗适用人群是16-26岁，主要为了保护没有性生活或刚开始性生活的年轻女性，但不是完全绝对的，如果过了30岁有需求也是可以去打的。在进行HPV疫苗的注射之前，一定要进行HPV检测，如果有性生活，HPV的检测是必不可少的。因为如果已经感染了HPV病毒，再进行疫苗的接种就没有必要了。HPV疫苗不管是四价还是九价，在注射之前，进行检查是有必要的，年龄上超出范围，如果HPV检测是阴性，为了达到更好的保护作用，也是可以去打的。

九价疫苗适合16-26岁的女性注射。目前我国市面上有三种宫颈癌疫苗，二价、四价和九价，不同的疫苗主要是接种不同的人群，然后可以预防不同的病毒亚型。相对来说，二价的疫苗预防的是HPV16和18型的感染，然后四价是除了16、18型之外，又增加了6和11的两种低危型的感染，大概四价可以预防百分之七八十的宫颈癌的发生。而九价疫苗相对来说是预防范围最广的分型，除了四价所含有的16、18，还有低危型的6和11之外，还有31、33、52、58这些分型，大概九价疫苗可以预防90%的宫颈癌。所以相对来说大家可能更比较倾向于要打九价疫苗，但是九价疫苗适合16~26岁的女性注射，如果年龄不在这个年龄段的话，就不太适合采用这种方式。一般的话，二价疫苗可以适合9~45岁的女性，然后四价疫苗可以适合20~45岁的女性。所以如果不是在16~26岁女性的话，还是应该打二价或者四价的疫苗，每种疫苗的价钱也是不一样的。相对来说九价疫苗是最贵的，大概一只是1300元左右，然后3支大概是需要3000多到4000块钱。然后这种疫苗的话，注射一般是分三针的，第一针是在注射完之后的，两个月再注射第二针，然后半年再注射第三针。如果打算要孩子的女性，一般是在注射完第三针之后，半年以后才可以考虑怀孕。所以这种九价的疫苗相对来说预防的病毒，亚型是最全面的，价格也是最贵的，但是它适用的接种人群是最狭窄的。注射疫苗之前的时候，如果有一些急性的疾病的话，是不适合注射的，有感冒或者有发热，或者一些急性疾病发生的时候，那还是应该把疾病治愈之后然后再考虑注射。