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腹壁切口疝的治疗方法

发布时间:2019-10-2355685次浏览

腹壁切口疝病人大多数选择腹腔镜切口疝修补的方法,在腹腔镜的直视下可以更精准、快速地将补片放置和固定好。同时也有开放型修补的方法,这主要针对于当病人切口疝表现为较大且复杂的缺口时,但对人体带来的创伤性较大。因此也能通过将两者手术方法相互结合即混合型修补的方式进行腹壁切口疝的治疗。

腹壁切口疝主要是在腹部手术后因病菌侵入人体造成切口感染而引发的疾病,轻则表现为腹壁出现肿块可自行消除,但是严重者会出现肠梗阻,而且给人体带来持续性且程度较大的疼痛感。因此需要及时去医院进行治疗,否则会危及人体的生命安全。那么,腹壁切口疝的治疗方法是什么呢?
  一、开放切口疝修补术
  这种方法针对病人切口疝较为复杂和巨大的情况下适用,但是对腹壁切口疝病人的腹壁的创伤较大,而且在补片的放置、固定上有些困难。该手术需要在缺损的部位先做分离,其次有三种不同放补片的位置,分别为:肌腱膜缺损上、下方,以及腹腔内部,由自身切口疝的发展情况不同而选择关闭或者是缩小缺损,最后放入、固定补片。
  二、腹腔镜切口疝修补术
  这是现今常采用的一种手术方式,属于微创型手术,而且在腹腔镜的作用下可以在直视的情况下放置、固定补片。当腹壁切口疝病人的缺损较小时,可以直接采用缝补的方式修补,倘若是较大,还需要通过放置并固定补片的方式。该手术必须进行于完全无张力的情况,而且把瘢痕组织彻底性清除掉。
  三、混合型切口疝修补术
  这主要是将开放型、腹腔镜切口疝修补术两种手术方式相结合,针对腹壁切口疝病人若出现腹腔内部粘连较为严重的情况下进行的,取各自的优点部分对病人进行修补。首先通过腹壁切口在开放的状态下进行完全的粘连分离,接着再在腹腔镜直视的情况下开始放置,以及固定补片。在术后还可服用抗菌药物起到预防切口再次感染的效果。

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腹壁切口疝的症状
腹壁切口疝根据病情严重程度有切口肿物脱出,恶心,呕吐,疝出物坏死,局部红肿等症状。腹壁切口处有肿物脱出,一般比较柔软,站立或者用力时突出明显,平卧或轻推肿物时可回纳腹腔。疝环比较大,有较多的脏器或者组织突出时,往往伴有腹部疼痛,或者是恶心、呕吐以及下坠感,部分患者可有食欲减退、焦虑等症状。疝内容物和腹壁外组织如果黏连相对比较重,疝比较难以还纳腹腔,表现为不完全性肠梗阻的症状,造成疝出物的绞窄、缺血、坏死,出现局部红、肿、热、痛甚至腹膜炎,需要及时急诊手术治疗。
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引起腹壁切口疝的原因有哪些
引起腹壁切口疝的原因与解刨因素,手术操作以及患者的自身情况有关。一、腹壁纵行切口势必会切断横形走行的腹壁各层肌肉、筋膜和腱膜组织纤维,另外纵行切口会对肋间神经和腹壁神经造成损伤,也会降低腹直肌的强度,这些解剖因素导致了术后腹壁切口疝发生。二、手术操作中术中缝合不良、术后切口感染、或者手术中麻醉效果不佳,缝合时强行牵拉腹壁肌肉以及组织,以及手术后腹腔内的胀气,腹腔内压力增高会造成术后切口疝发生。三、患者自身的情况。比如年龄大、营养状态一般、肥胖、糖尿病都是切口疝的发生原因。
腹壁切口疝术后并发症有哪些
因为手术治疗腹壁切口疝需要在腹壁内侧做补片治疗,所以在手术完成之后,可能会有腹胀的症状出现。这种情况轻度的患者会有腹胀的表现,重度的患者会有病情复发的可能性。有些患者会感觉到有胸闷、呼吸困难等症状。一旦有恢复不好的情况,需要咨询医生治疗和缓解方法。
腹壁切口疝怎么治疗
一般来说,腹壁切口疝可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗这些方式缓解。
腹壁切口疝的鉴别诊断
由于腹壁切口疝这个疾病的症状和腹壁膨出非常相似,都是腹壁有个气包并且用手触摸感觉比较硬。所以在发病后需要做做超声波检查和ct影像检查来鉴别到底属于哪种疾病。腹壁切口疝的症状和其他类型的疝气都有一定的相似之初,但治疗方法需要区分。
腹壁切口疝的症状有哪些
腹壁切口疝病人最典型的症状为腹壁出现肿块,一般出现于人体站立状态或者是腹部压力大时。同时腹部疼痛还会根据病情的发展不同表现出不同的痛感,比如当疝中内容物坏死所引发的疼痛感比肠梗阻时要强烈,且持续性长。而且疝中内容物坏死或者绞窄时疝囊外的各层组织都会出现炎症性水肿。
腹壁切口疝是怎么回事
该疾病主要是发生在腹部手术切口部位的疝,主要症状表现为切口部位有包块,身体用力的时候包块会突出,卧床休息后会有所改善。会出现腹壁切口疝大多是因为切口感染所造成的,这也是最主要的原因,还有可能是切口类型或其他因素所引起的。
腹部切口疝不治可以吗
腹壁切口疝是不能自愈的,尽管可能不会在短时间内病情进展或者病情恶化,而且在早期或者是有轻度症状的时候,患者也就只会感觉到隐隐的腹痛,可能有一些腹部的坠胀感、消化不良或者腹泻等轻微的消化道的症状。它是随着病情的不断发展,由于肿块坠入疝囊内,可能会给患者活动、行走带来不便,严重的时候可能会发生嵌顿,如果不及时处理,可能还会引起肠坏死,危及生命,所以要采取及时的治疗措施,选择手术或者是药物治疗,根据患者自身的情况而定。腹壁疝的手术治疗,腹壁疝发生嵌顿和绞窄的几率较高,所以当病情一旦确诊,只要病人没有明显的手术禁忌症,就应该及早的给予手术治疗。对于小的缺损,我们有时候可能进行单纯的缝合或者是用小的补片进行修补,但是对于这种大的缺损就需要用比较大的补片,也可能是手术一期或者甚至可能二期来进行修复缝合,介于腹壁疝,包括腹壁切口疝,可能会引起一些非常严重的肠坏死这些症状,所以腹壁切口疝还是需要正规的早期治疗。
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腹壁切口疝手术后注意什么
当我们做完腹壁切口疝的手术后,常规的当然要进行生命体征的监测,监测一些血压、血糖以及血常规、血红蛋白等,通常我们需要跟病人讲,术后要平卧,可以在膝下垫一些高的东西,比如枕头,再就是大腿稍微的弯曲,这样可以减轻腹部的张力,既可以减轻患者的术后疼痛程度,又可以对腹部的张力进行减轻。第二,一般在切口处会加压一个沙袋,通常在500克左右,压迫24小时以预防出血。现在有时候对于这种切口疝比较大的患者,可能担心术后有没有大的渗血、出血,可能会留置一些引流管,以观察有没有出血、渗血的可能,避免补片跟组织之间长时间的积血而形成一些感染。第三,腹壁疝术后,其中有一类可能是包括一些接近于腹股沟附近的一些腹壁疝,有时候男性患者需要将阴囊给托起来,垫高,以防止组织间隙的渗液炎症渗出,随着重力的作用而进入阴囊,引起阴囊的水肿。第四,对于患者术后要防止便秘以及咳嗽的发生。如果在咳嗽的时候,可以用一些腹带进行手术切口的加压包扎,避免影响手术切口的愈合。第五,就是术后我们常规的3到5天就可以下床活动。但是如果有肠切除的患者,可以适当的稍微延长一个下床活动的时间。第六,术后饮食,通常一般是半流质饮食,只要是软或消化的食物,比如粥类、面条等,2到3天就可以改为正常的普通饮食。
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治疗腹壁切口疝的最佳手术方法
腹壁切口疝的手术方法有很多种,根据不同的切口疝的分型分类,会采用不同的术式。和不同的材料去进行修补,有经验的医生会去选择具体的术式和补片,根据他的病情去选择合适的术式,它不会自己去选择用什么方式,而是由专业的医生给他去选择。
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腹壁切口疝是什么
切口疝是腹壁上做过手术,有过刀口、切口,有关的疝就叫切口疝,原因是切口部位的皮肤可能长好,但是皮下的组织尤其是肌肉没有长结实,形成了薄弱,形成了缺损的一个洞口,然后腹腔里的脏器从洞口钻到皮下,在切口的部位鼓出一个包,这就是切口疝。
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腹壁切口疝是如何导致的
切口愈合不良、腹腔压力增高、术后病人咳嗽便秘、肚子使劲、过度的早期剧烈活动、病人自身疾病都可能导致腹壁切口疝。切口疝的形成的主要原因是切口的愈合的不良,其也包括病人自身的因素都可能造成局部伤口的愈合不良,还包括病人自身的疾病,比如自身体质有营养不良,有腹水。
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腹壁切口疝的形成原因是什么
切口疝的形成的主要原因是切口愈合的不良,其它也包括病人自身的一些因素等,比如营养不良以及腹水等等。比如腹腔压力增高、术后病人咳嗽便秘、肚子使劲或者过度的早期的剧烈活动,都可能造成局部伤口的愈合不良。除此以外,还包括病人一些自身的疾病,比如自身的体质有营养不良,有腹水。
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如何预防腹壁切口疝
控制体重,术后早期打好腹带,避免剧烈的活动、感冒咳嗽、避免便秘,戒烟等。病人的肥胖是一个大的诱因,术后控制好体重,术后早期打好腹带,避免剧烈的活动,避免感冒咳嗽,避免便秘。还有如果前列腺增生的病人,不要使小便费劲等等,还要尽量戒烟,术前最好就开始戒烟,这些都是预防出现切口疝的手段。
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治疗腹壁切口疝哪种手术方法最好
腹壁切口疝的手术方法有很多种,根据不同的切口疝的分型分类,会采用不同的术式。和不同的材料进行修补,有经验的医生会选择具体的术式和补片,根据病情选择合适的术式,不会自己选择用什么方式,而是由专业医生选择。