女性不孕的原因主要包括几大方面因素：第一个方面就是盆腔输卵管因素，比如说患者在做输卵管造影检查的时候，可能发现她的输卵管是阻塞的，这个是其中一方面因素，或者是伴有一些盆腔粘连。第二个因素是卵巢因素，比如说患者既往月经可能表现为不规律，可能伴有一个体重超标、内分泌的异常，可能考虑有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的一个异常。然后如果说患者还有患有一些内分泌疾病，比如说高泌乳血症等，这些可以造成患者发生不孕。再有可能考虑患者是不是有子宫内膜异位症或者是子宫腺肌症等这些疾病，这些疾病可能表现为女生有痛经，而且是进行性加重的一个痛经，每一次来月经可能都要进行加重。女生的因素主要就是包括这些。一般大部分女生的这些检查，主要就是包括可能在月经期需要查一个激素6项的检查，可能要在月经干净3到7天之间查一个输卵管检查或者是监测排卵等检查。

宫颈性不孕指就是由于宫颈原因而引起不孕。宫颈是在怀孕过程当中，是有很重要作用，是一个精子进入比较重要关口。所以宫颈器质性或者是功能性疾病，都会导致不孕。比如说像宫颈炎症造成分泌物过多，还有宫颈颈管和颈口粘连，还有宫颈狭窄，还有像宫颈粘液异常、宫颈粘液和精子产生免疫反应、产生抗精子抗体，使精子通过以后就使精子死亡，所以也不能正常怀孕。这些都是由于宫颈因素而引起不孕，所以就把它称为宫颈性不孕。

女性不孕首先需要做排卵检查，检查是否是排卵异常导致不孕，另外还要看月经是否规律，如果月经规律的情况下可以做超声检查，此外也要做性激素6项检查可以看内分泌卵巢功能是否正常，储备功能好不好。女性不孕的原因，最常见是排卵障碍，还有输卵管的因素。检查主要是针对病因的检查，首先要看是不是排卵有问题。排卵检查，首先是通过问诊看月经是否规律。如果每个月或28天都来一次月经，那就正常。其次可以做相应的检查，比如测基础体温，每天早晨起来第一件事，一睁眼就把体温计含到嘴里测体温，这样几个月下来，每天都把画到一个表上就会形成一个曲线。如果曲线是双向，就是在排卵前是低体温，排卵后体温升高0.3到0.5，就叫做双向体温。女性内分泌跟甲状性功能也可能有关系。要检查输卵管到底通畅与否，应该做输卵管造影，通过输卵管造影判断输卵管是否通畅，功能如何。还比如有先天性的疾病，有子宫畸形，有的甚至从来没来过月经，到医院检查发现是先天性无子宫的病人，可能还需要做染色体等检查确诊。还有其他的辅助检查，比如怀疑有多囊卵巢、肥胖，可能还要查胰岛素、血糖等方面。

输卵管阻塞不孕要根据输卵管造影的情况，来判断到底应该怎么解决，常见治疗是宫腔镜加腹腔镜的手术。女性不孕，主要原因是输卵管问题，其比例占到25％，多数是由炎症导致。输卵管问题有两个：输卵管梗阻，包括近端梗阻和远端梗阻；还有输卵管功能异常，如子宫内膜异位症或卵巢的肿瘤，都会导致输卵管功能异常。有特别严重的输卵管积水，需把输卵管切除，之后可做试管婴儿辅助生育。如果输卵管有严重积水，不做手术直接做试管，会影响成功率，所以需做腹腔镜进行处理。输卵管近端梗阻的概率大概有40％，通过做宫腹腔镜加压，或输卵管插管就能通。80％的人可以通过这样的手术让输卵管通畅，还有20％的患者，因为合并严重的盆腔炎症，无法通过手术矫正，就需做试管了。

不孕症一定要针对不同的病因进行治疗。在临床上，女性病因占到了40％到50％，在不孕症的病因里，输卵管的因素会占到了更大的比例，可能占到了一半左右，所以腹腔镜治疗不孕症，主要针对输卵管的因素。如果是因为输卵管因素造成的不孕症，治疗效果还是比较好的，还要看术中的情况，明确盆腔的情况。子宫内膜异位症也是不孕症的一个方式，所以术中还要看，如果是单纯的伞端积水，对于输卵管腹腔镜治疗来讲，可能效果会比较好，可以把积水的伞端打开，疏通输卵管，可能后续效果会比较好；如果是积水严重，也可能会建议切掉输卵管，术后去做试管婴儿。