老年人小便便血，则可能是存在泌尿系统疾病引起的，比如尿路感染、膀胱炎、急性肾炎或者是急性肾盂肾炎，还有就是尿结石、膀胱结石、肾结石都可能导致患者出现小便便血，或者是前列腺方面的问题，前列腺炎症、前列腺结石、前列腺癌都可能引起小便便血。所以这种情况下，一定要去医院的泌尿科做个泌尿系统彩超，以及尿常规检查，能够针对性的处理，在临床上最常见的多考虑为泌尿系统结石引起的，而且多伴有小便疼痛，而且小便困难的情况，对这种情况则需要尽早的体外碎石，或者是服用排石颗粒等药物进行处理。

双肾结晶可以出现尿隐血，严重的患者甚至可出现肉眼血尿。肾结晶是肾结石早期的表现，由于其结构较小，因此容易活动，从肾脏掉落到输尿管，引起输尿管粘膜破碎，红细胞破碎后，出现在尿液中，从而引起尿隐血。随着病情的进展，肾结晶会慢慢增大，出现嵌顿等情况，从而引起损伤较大，可出现肉眼血尿。部分肾结晶的患者由于疾病进展，可伴有肾功能异常，在尿隐血的基础上甚至可出现蛋白尿。因此对于双肾结石的患者，需要定期进行尿常规检查及泌尿系统B超检查；若持续出现尿隐血，需要在医生指导下进行治疗。

男性血尿需要根据引起血尿的原因来进行治疗，如果由于泌尿系统感染引起血尿，如急性的膀胱炎、急性的肾盂肾炎引起血尿，尿常规检查，会提示白细胞有明显的升高。需要做尿液的培养及药敏检查，根据药敏检查结果来选用敏感的抗生素进行治疗。如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等药物来进行治疗。如果结核杆菌感染引起血尿，则需要使用抗结核的药物，比如异烟肼、利福平等药物进行治疗；如果由于泌尿系统肿瘤引起血尿，则需要及时的进行手术处理，将肿瘤切除。如果由于泌尿系统的结石，比如输尿管结石引起血尿，可以进行解经止痛治疗。如果结石比较大，需要尽早手术。如果比较小的结石，可以通过多喝水、勤排尿、多运动，促进结石排出体外；如果由于凝血功能下降引起了血尿，则需要改善患者的凝血机制。

对于女性患者来说，导致血尿最常见的原因是泌尿系统的感染、肿瘤、结石，尤其是泌尿系统感染更为常见。比如急性的膀胱炎、急性的肾盂肾炎，是引起女性出现血尿最常见的原因。这种情况下，患者往往还伴有明显的尿频、尿急、尿痛、小腹部疼痛或者是腰部疼痛的症状，严重的会伴有寒战、高热。尿常规检查会提示白细胞有明显的升高，对于这种情况，需要及时的使用抗生素来进行治疗。通常情况下可以使用喹诺酮类的抗生素以及头孢类的抗生素进行处理。另外则需要考虑泌尿系统肿瘤，尤其是老年女性，膀胱癌、肾癌、肾盂癌也会引起血尿的出现。另外则需要考虑泌尿系统结石的可能性，比如输尿管结石损伤了输尿管的黏膜，这种情况下也会引起血尿的出现。但是这种情况出现血尿之前，患者往往会伴有明显的腰腹部疼痛的症状，通过彩超、CT等检查，可以明确结石的具体位置以及大小，然后根据结石的大小以及位置来进行针对性的处理。

当我们发现有血尿的时候，首先得找一下发生血尿的病因是什么。血尿可以分为镜下血尿和肉眼血尿，镜下血尿是我们做尿常规检查的时候，发现尿潜血是阳性的；而肉眼血尿是整个尿的颜色，肉眼就能看出来。但不管发生哪种血尿，都应该做一些检查，来找找它的病因是什么。一般来说，我们会先做一些常规的检查，比如说上述提到的尿常规是一种化验检查，还可以查一下尿相差显微镜，区分血尿产生的原因是外科疾病，还是内科疾病。除了化验检查，常规的还需要做B超或者ct，观察有没有可以查出的病因，如外科性的疾病、泌尿系肿瘤通过ct和B超就可以查到的。总之，通过详细检查，我们能明确大部分的病因，然后针对病因进行治疗。