睾丸一个大一个小可能是先天性疾病、急性附睾炎、腮腺炎病毒导致的。

1、先天性疾病：睾丸一个大一个小，可能是先天性疾病造成的，比较多见的对侧代偿性增生，这种情况在小孩子当中比较多见。

2、急性附睾炎：如果男性患有急性附睾炎，也会出现睾丸大小不一的症状。这种情况多由尿道炎、前列腺炎和精囊炎等炎症感染，通过输精管逐渐蔓延到附睾所致。

3、腮腺炎病毒：腮腺炎病毒感染，不仅仅会让腮腺出现炎症，睾丸部位的曲细精管上皮细胞，往往也会遭到损伤，最终可导致一侧睾丸萎缩。

若是出现了其他不适症状，患者一定要及时就医，在医生的指导下进行治疗。